第二章--泻下剂课件学习.ppt

2021/2/21 * 功用:温肾益精,润肠通便。 方解: 肉 当 牛 枳 泽 升 苁 蓉 归 膝 壳 泻 麻 君 臣 佐 2021/2/21 * 配伍特点: 一、标本兼顾: 温肾益精治其本;润肠通便治其标。 二、补中有泻,降中有升: 寓通于补之中,寄降于升之内。 2021/2/21 * 济川煎应用 辨证要点: 大便秘结,小便清长,腰膝酸软, 舌淡苔白，脉沉迟。 使用注意:邪热伤津及阴虚者忌用。 随证加减:气虚加人参; 有火加黄芩; 肾虚加熟地，虚甚去枳壳。 2021/2/21 * 第四节 逐水 适应证 水饮壅盛里实证:胸胁引痛 或水肿腹胀 二便不利 脉实有力 2021/2/21 * 十 枣 汤#　 《伤寒论》 主治:悬饮、腹水、水肿。 咳唾胸胁引痛,短气 停胸胁 心下痞硬 头痛目眩 停脘腹 干呕 腹胀 溢四肢 水肿 2021/2/21 * 功用:攻逐水饮。 方解: 君 臣 佐 经 隧 脏俯 胸胁伏饮 2021/2/21 * 第五节 攻补兼施（自修） 适应证:大便秘结（里实正虚证） 黄龙汤 阳明腑实,气血不足证 2021/2/21 * 思考题 1、试述泻下剂的含义、适应范围、分类及使用注意。 2、简述大承气汤的组成、功用、主治、方解及使用注意。 3、简述大黄牡丹汤的组成、功用、主治、方解及使用注意。 4、试述寒下剂与温下剂的主要配伍方法,并举例说明。 2021/2/21 * 第二章 泻下剂 2021/2/21 * 学习要求 掌握泻下剂的分类、功用、适应证,以及大承气汤、大黄牡丹汤、大黄附子汤、麻子仁丸等方剂。 熟悉温脾汤、十枣汤。 了解济川煎、黄龙汤。 2021/2/21 * 第一节 寒下 适应证 里热积滞实: 大便秘结,腹部胀满疼痛, 甚或潮热,苔黄厚，脉实。 2021/2/21 * 大承气汤*　 《伤寒论》 大承气汤主证病机分析　 热结旁流证:下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。 阳 明 腑 实 证 热实 互结于胃肠 2021/2/21 * 热厥:系由实热内结,阻滞气机,阳气不能布 达四肢所致,为真热假寒证。以本方治 疗，属“寒因寒用”治法。 痉病:由热盛伤津，筋脉失养而挛急所致。 发狂:胃肠实热上扰心神所致，为阳明腑实证 之常见伴见症状。 2021/2/21 * 功用:峻下热结。 方解: 大黄:苦寒通降,泻下实热积滞。 芒硝：咸寒润降,泻热通便,软坚润燥。 厚朴：下气除满。 枳实：行气消痞。 君 臣 佐 2021/2/21 * 大承气汤用法: 先煎枳朴,后下大黄,芒硝溶服。 “生者气锐而先行,熟者气钝而和缓…… （《伤寒来苏集》） 2021/2/21 * 运用: 辨证要点: 痞、满、燥、实四症俱全。 使用注意: 1、体虚慎用。 2、中病即止。 随证加减: 气虚,加人参适量; 津亏,加玄参、生地。 2021/2/21 * 附方: 1、小承气汤　《伤寒论》 组成:大