兽医外科学第三讲-感染及损伤.ppt

2021/2/7 * 治疗 1.首先要除去病因。 2．局部进行剪毛、清洗、消毒,防止湿性坏疽进一步恶化。使用蛋白分解酶除去坏死组织．等待生出健康的肉芽。还可以用硝酸银或烧烙阻止坏死恶化,或者用外科手术摘除坏死组织。 3．对湿性坏疽应切除其患部(切除尾部、小家畜四肢下端),应用解毒剂进行化学疗法。注意保持营养状态。 2021/2/7 * l．败血症 病畜全身症状急剧而严重,高热前常有剧烈寒战。由于病原菌持续存在于血液中并产生毒素,病畜体温升高2—3℃,呈稽留热型,仅在临死前才下降。 动物常躺卧,起立困难,运动时步态蹒跚,肌肉剧烈颤抖,食欲废绝,呼吸困难,脉弱而快,结膜黄染。牛鼻镜发干、龟裂,口渴少尿。白细胞增多,核左移。血液细菌培养常是阳性。一般不出现转移性脓肿。 2021/2/7 * 2．脓血症 最常发生转移性脓肿的器官是肺、肝、肾、脾、脑及肌肉组织内。临床上以牛、犬、家禽、猪及绵羊多发。 最初精神沉郁,恶寒战栗,食欲废绝,喜饮水,呼吸加速,脉弱而频,出汗。在体温显著升高前常发生战栗,体温下降后则出汗。 2021/2/7 * 四、治疗和预防 全身化脓性感染是严重的全身性病理过程,预后较差,死亡率高。 临床上应着重预防,如正确处理原发病灶,避免粗暴挤压疮疖、脓肿等,及时做切开引流;手术即将开始之前应采取预防性应用抗生素,增强机体的抗病能力等措施。一旦发病,必须早期采取综合性治疗措施。 2021/2/7 * 第五章 损伤 概述 损伤是由各种不同外界因素作用于机体,引起机体组织器官产生解剖结构上的破坏或生理功能上的紊乱,并伴有不同程度的局部或全身反应的病理现象。 根据损伤的组织器官不同可分为软组织损伤和硬组织损伤。根据皮肤及黏膜的完整性是否受到破坏,又可将损伤分为开放性损伤和非开放性损伤。 2021/2/7 * 第一节 开放性损伤——创伤 一、创伤的概念 创伤是因锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体组织或器官,使受伤部皮肤或黏膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤。 创伤一般由创缘、创口、创壁、创底、创腔、创围等部分组成。 2021/2/7 * 二、创伤的分类及症状 (一)创伤的一般临床症状 1．出血和肿胀 2．创口裂开,因受伤组织断离和收缩而引起。 3．疼痛及机能障碍 疼痛是因为感觉神经受损伤或炎性刺激而引起。 2021/2/7 * (二)创伤的分类及临床特征 1．按伤后经过的时间分 (1)新鲜创:伤后的时间较短,创内尚有血液流出或存有血凝块,且创内各部组织的轮廓仍能识别,有的虽被严重污染,但未出现创伤感染症状。 (2)陈旧创:伤后经过时间较长,创内各组织的轮廓不易识别,出现明显的创伤感染症状,有的排出脓汁,有的出现肉芽组织。 2021/2/7 * 2．按创伤有无感染分 (1)无菌创:通常在无菌条件下做的手术创称为无菌创。 (2)污染创:创伤被细菌和异物所污染,但进入创内的细菌仅与损伤组织发生机械性接触,并未侵人组织深部发育繁殖,也未呈现致病作用。污染较轻的创伤,经过适当的外科处理后,可能取第一期愈合。污染严重的创伤,在未及时而彻底的进行外科处理时,常转为感染创。 (3)感染创:进入创内的致病菌大量发育繁殖,对机体呈现致病作用,使伤部组织出现明显的创伤感染症状,甚至引起机体的全身性反应。 2021/2/7 * 三、创伤愈合 创伤愈合即局部反应演变的过程,是一系列比较复杂的组织学、生理学和生物化学等的综合过程 主要有纤维蛋白的聚合、炎症、纤维组织形成、基质沉积、血管化、上皮化以及创面挛缩等过程。同时动物受伤后的神经内分泌、血循环以及代谢变化等全身性反应亦会直接或间接影响局部炎症和组织修复等过程。 2021/2/7 * (一)创伤愈合的种类 创伤愈合分为一期愈合、二期愈合、三期愈合和痂皮下愈合。 1．一期愈合 创伤一期愈合是一种较为理想的愈合形式。 其特点是创缘、创壁整齐,创口吻合,无肉眼可见的组织间隙,临床上炎症反应较轻微。创内无异物、坏死灶及血肿,组织仍有生活能力,失活组织较少,没有感染,具备这些条件的创伤可完成一期愈合。 无菌手术创绝大多数可达一期愈合。新鲜污染创如能及时做清创术处理,也可以期待达到此期愈合。 2021/2/7 * 2、二期愈合 特征是伤口增生多量的肉芽组织,充填创腔,然后形成疤痕组织被覆上皮组织而治愈。 一般当伤