血液与造血系统的药物.ppt

2021/2/12 * 维生素 B12 维生素B12为细胞分裂和维持神经组织踺鞘完整所必需,体内维生素B12主要参与下列两种代谢过程。 2021/2/12 * 1．同型半胱氨酸甲基化成甲硫氨酸,甲基是维生素B12从5甲基四氢叶酸得来,然后转给同型半胱氨酸,5—甲基四氢叶酸则转变成四氢叶酸,促进四氢叶酸循环利用。故维生素B12缺乏会引起叶酸缺乏症状。 2021/2/12 * 2.甲基丙二酰辅酶 A变为琥珀酰辅酶A而进入三羧酸循环,需有5—脱氧腺苷 B12参与。维生素B12缺乏,甲基丙二酰辅酶 A积聚,导致异常脂肪酸合成,影响正常神经髓鞘脂质合成,出现神经症状。 2021/2/12 * 维生素B12必须与胃壁细胞分泌的糖蛋白即“内因子”结合才能免受胃液消化而进入空肠吸收。胃粘膜萎缩致“内因子”缺乏可影响维生素B12吸收,引起“恶性贫血”。 2021/2/12 * 吸收后有90％贮存于肝。正常人每天需要维生素B121μg,每天从食物中提供2—3 μg,即可满足需要。由于肝有大量贮存,食物中即使无维生素B12也不易造成缺乏。 2021/2/12 * 主要用于恶性贫血及巨幼红细胞性贫血。 2021/2/12 * 红细胞生成素erythropoietin 由肾脏近曲小管管周细胞产生的糖蛋白激素,可基因工程合成。能刺激红系干细胞生成,促进成红细胞成熟使网织细胞从骨髓中释出。 2021/2/12 * 用于慢性肾功能不全、肿瘤化疗及爱滋病药物治疗等引起的贫血。不良反应有血压上升、注射部位血栓形成以及流感样症状。 2021/2/12 * 促进白细胞增生药 1.粒细胞集落刺激因子 血管内皮细胞、单核和成纤维细胞合成的糖蛋白。能促进中性粒细胞成熟;刺激成熟粒细胞从骨髓释出;增强中性粒细胞趋化及吞噬功能。 2021/2/12 * 临床用于肿瘤化疗、放疗引起骨髓抑制,也用于自体骨髓移植。对再生障碍性贫血、骨髓再生不良也有效。可升高中性粒细胞,减少感染发生率。 2021/2/12 * 患者耐受良好,略有轻度骨骼疼痛,长期静脉滴注可引起静脉炎。应在化疗药物应用前或后24小时应用。 2021/2/12 * 粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(生白能, GM-CSF) 在T-淋巴细胞、单核细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞均有合成。可刺激粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和巨核细胞等多种细胞的集落形成和增生。 2021/2/12 * 临床应用 同 G—CSF,也可用于血小板减少症。不良反应有发疹、发热、骨及肌肉疼痛、皮下注射部位红斑。首次静脉滴注时可出现潮红、低血压、呼吸急促、呕吐等症状,应以吸氧及输液处理。 2021/2/12 * 血容量扩充剂 中分子量右旋搪酐 低分子量右旋搪酐 小分子量右旋糖酐 2021/2/12 * 作用与应用 1.扩充血容量,提高血浆胶体渗透压,维持血压。 2.抗凝作用抑制血小板粘附和聚集,血粘度,改善微循环 3. 渗透性利尿作用 2021/2/12 * 临床应用 低血容量休克 DIC,血栓形成性疾病,如脑血栓形成、心梗、心绞痛、血管闭塞性脉管炎、视网膜动静脉血栓等。 2021/2/12 * 思考题: 1．比较肝素和双香豆素的抗凝特点、用途、不良反应及过量中毒的解救药。 2． 链激酶、尿激酶的作用、应用及不良反应是什么?t—PA和APSAC的纤溶有何特点? 2021/2/12 * 3．止血药有哪几类?简述它们的药理作用及临床应用。 4．试述铁剂的药理作用、影响铁吸收的因素、临床应用及主要不良反应。 2021/2/12 * 5．试比较叶酸、维生素 B12治疗贫血的用途。 6．右旋糖酐的药理作用及临床应用是什么?不同分子量的右旋糖酐有何特点? 2021/2/12 * 2021/2/12 * 香豆素类 (口服抗凝血药)双香豆素(dicoumarol) 华法林(warfarin) 醋硝香豆素(acenocoumarol) 2021/2/12 * 口服有效 体内抗凝,体外无效 作用缓慢、持久 竞争性拮抗维生素K依赖的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成 2021/2/12 * 临床应用、不良反应、禁忌证同肝素 过量用维生素K解救 根据凝血酶原时间调整香豆素类剂量 2021/2/12 * 1.药物相互作用 作用 维生素K缺乏、广谱抗生素、阿司匹林、水合氯醛、甲磺丁脲、水杨酸盐、西米替丁等。 2021/2/12 * 作用 巴比妥类、利福平、灰黄霉素、避孕药等 2021/2/12 * 纤维蛋白溶解药 fibrinolytic drugs 激活纤溶酶而促进纤溶,也称溶拴药,用于治疗急性血栓栓塞性疾病。需早期用药。对形成已久并已机化的血栓难发挥作用。 2021/2/12 * 纤溶酶原