8诊法-3问诊 中医学基础.ppt

2021/2/12 * （3）崩漏: 概念 - 月经大下不止谓之崩。 月经淋漓不断谓之漏。 临床病证: 气虚 瘀血 热盛 2021/2/12 * （4）闭经 虚证 —— 血虚 气血两虚 实证 —— 气滞血瘀 寒凝痰浊 2021/2/12 * 3 、经色异常 淡红质稀 —— 血虚 深红质稠 —— 血热 色紫黑有块 ——寒凝、瘀血 2021/2/12 * 4 、痛经 行经腹痛或通引腰骶,甚则剧痛难忍。 根据疼痛的时间 经前痛 —— 气滞 经中痛 —— 血瘀 经后痛 —— 血虚 根据疼痛伴有症状 小腹冷痛喜按 —— 阳虚 小腹冷痛喜温 —— 寒凝 - 2021/2/12 * （二）带下 白带 —— 阳虚 寒湿 黄带 —— 湿热下注 赤白带 —— 肝经郁热 湿热下注 2021/2/12 * 一:问诊的意义 二:问诊的内容 三:问现在症 第三节:问 诊 2021/2/12 * 一、问诊的意义 问诊是了解病人病情,诊察疾病的重要方法,在四诊中占有重要位置。 1. 问诊所获得的与疾病有关的资料,是医生分析病情、判断病位、掌握病性、辨证治疗的可靠依据。 2. 通过问诊还可了解患者的思想动态,以便及时进行开导,也有助于诊断和治疗。 2021/2/12 * 二、问诊的内容 一、一般情况:包括姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、 工作单位、现住址等。 二、主诉:病人的主要痛苦,一般不超过20个字,能够反应疾病的概况, 主诉往往反映疾病的主要矛盾。 三、现病史:围绕主诉进行详细的说明,内容包括: 1.发病情况;2.病变过程;3.诊治经过;4.现在症状。 四、既往史:1.既往健康状况;2.既往患病情况。 五、个人生活史:主要包括生活经历、精神情志、生活起居、饮食嗜 好、婚姻生育史等。 六、家族史:对遗传性、传染性疾病尤为主要。 2021/2/12 * 三、问现在症 一、问寒热 寒热是阴阳盛衰的表现,即寒为阴象,热为阳征。(一) 恶寒发热:表证寒热的表现 1、病机要点: (1)恶寒重发热轻——表寒证(外感风寒) 寒热轻重 (2) 发热重恶寒轻——表热证(外感风热) 与病邪性质有关 (3)发热轻，恶风——太阳中风证(伤风证、风邪袭表) 与邪正盛衰有关 外邪袭表 卫阳被郁 肌腠失于温煦 恶寒 多见于外感病 郁而化热 发热 初期恶寒发热 正气奋起抗邪 发热 同时并见 2、临床类型: 2021/2/12 * (三) 但热不寒:里热证 病人只发热,不觉寒冷,或反恶热的,称之。 (二) 但寒不热:里寒证 1、壮热: 发热特点:高热（T39℃以上）持续不退,恶热。 证候特点:面赤、汗多、烦渴饮冷,舌红苔黄,脉洪大 外感寒邪 1、新病恶寒——实证，病程短，起病急。 (直中) 突然恶寒，四肢不温，腹部冷痛，喜温拒按，泄泻。 阳气被遏 咳喘痰鸣，痰液稀白，关节拒急疼痛，喜温。 2、久病恶寒——虚证，病程长，起病缓。 经常畏寒肢冷，得温可缓，神疲乏力，舌淡，脉沉迟 无力等 ，为阳气亏虚，温煦无能。 风寒入里化热 邪正相搏 蒸达于外 温病气分证 风热内传 阳热内盛