老年精神障碍患者的护理.ppt

2021/2/7 * （五）、家庭康复指导 指导家属掌握疾病特征、日常生活护理剂预防并发症的重要性;帮助患者保持生活功能的训练方法;了解患者所服药药物的名称、剂量、服药方法及药物不良反应,坚持治疗的意义。 2021/2/7 * 病案分析 杨某,女,70岁,丧偶,高中文化,患者6年前逐渐出现记忆力减退,表现为丢三落四,尤以近记忆力减退明显。后渐出现远记忆力减退,反应迟钝,重复言语。家人提供:近4个月来症状加重,行为异常,有时身边亲人均不认识,独自外出时多次忘记自己家的位置,多次走失;脾气变化大,有时无故骂人,有时对家人没有反应;说有人偷家里东西,有人害自己和家人;白天睡眠多,夜间经常半夜起床活动;经常将大小便解于床上,进食不规律,有时忘记吃饭,有时暴饮暴食,进食、洗澡、排泄等需要督促和协助。家人在家难以管理和照顾,遂送入院。体格检查:神志清楚,表情淡漠,定向力、记忆力、判断力、计算力明显减退,言语减少,反应慢。社会支持系统良好。既往史无特殊。头部MRI示:脑萎缩。既往史无特殊。 MMSE评分9分。 2021/2/7 * 生理评估 本案例中:患者大小便不规律,不能自我控制大小便,经常将大小便解于床上,暴饮暴食,进食、洗澡、排泄等需要督促和协助。白天睡眠多,夜间经常半夜起床活动。病人既往史无特殊。头部MRI示脑萎缩。 2021/2/7 * 心理评估 本案例中:患者有被害妄想、被窃妄想,定向力、记忆力、判断力、计算力明显减退。情感淡漠等。有时脾气暴躁,幼稚行为;有走失、迷路等,社会功能受损严重。MMSE评分9分,属于重度痴呆。 2021/2/7 * 社会方面 患者丧偶,日常生活能力受损严重,家人能带病人就诊,但是对于病员病情的逐渐加重,家人觉得难以管理和照顾。 2021/2/7 * 患者存在的护理问题 生活自理能力下降──与认知功能减退、神经系统病变等有关; 思维过程改变──与认知功能下降等有关; 有走失的危险──与记忆力、智能障碍等有关; 言语沟通障碍──与言语功能障碍、思维障碍等有关; 社交障碍──与思维过程改变、认知功能下降、定向力障碍等有关; 睡眠型态紊乱──与精神症状、睡眠节律紊乱有关; 排便型态异常──与痴呆、精神药物不良反应有关 2021/2/7 * 患者的护理目标 需要帮助患者能够摄入足够的营养,规律进食; 尽可能的提高生活自理能力; 不出现暴力行为; 改善睡眠; 减轻家属负担。 2021/2/7 * 护理措施-生活护理 本案例中:可根据患者情况建立一系统性的,有意义的和能满足一定成就感的日常活动计划和生活自理训练。同时帮助患者养成一种惯例,使患者对这些活动慢慢习惯和熟悉。对所安排的活动做好“提示”。例如,在抽屉上标记好里面应该能装的东西,这样的话患者更可能放对地方。同时保持周围环境的安全。提示患者远离可能的危险,去除危险因素。按需要提供生活护理。告知家属病员服用的药物作用和常见不良反应,护理人员协助病员定时定量服药,观察药物不良反应,及时处理,加强跌倒防范。 2021/2/7 * 心理护理 本案例中:护士向患者和家属讲解疾病知识,出来做好精神症状的护理,更要根据患者的情况制定康复计划,包括智能、记忆等方面的训练,此外指导家属多给患者心理支持等。 2021/2/7 * 谢谢大家! 2021/2/7 * 老年精神障碍患者的护理 2021/2/7 * 主要内容及学习目标 熟悉常见的老年精神疾病 掌握老年痴呆的临床表现 掌握老年痴呆的护理要点 2021/2/7 * 一、概述 WHO新的标准: 60～70岁:准老年人（老年前期或年轻的老年人） 75 ～ 89岁:老年人 90岁以上:长寿老人 我国目前60岁以上老年人口已达1.6亿,占总人口的17%。随着年龄的增加,人的生理和心理会有一系列的变化,而生理变化常常是心理变化的基础。 2021/2/7 * 老年期常见的精神障碍-“3D” 痴呆 （dementia） 精神行为症状 抑郁 （depression） 情绪障碍 谵妄 （delirium） 意识障碍 2021/2/7 * 二、痴呆 DSM-Ⅳ痴呆定义: 多种认知功能缺陷,包括记忆损害和至少以下认知障碍的一种:失语、失用、失认,或执行功能障碍,认知损害足以严重到引起职业或社会功能的损害,并且与以前的高功能水平相比有下降。 而这些均不会发生在谵妄中。 2021/2/7 * 老年性痴呆发病的危险因素 性别、年龄、低教育程度 遗传性 血管性 自由基 代谢性病变 退行性病变 炎症性 损伤性 中毒性 感染性 2021/2/7 *