创伤的急救与自救培训.ppt

2021/2/7 * 搬运 先止血、包扎、固定后搬运.主要是抬背. 搬运注意事项: 昏迷伤员在注意保持呼吸道通畅,必要时可用别针穿过舌尖、拉出固定于领扣附近,防止窒息; 颈椎伤应有人协助牵引、固定头部; 脊椎、脊髓伤要避身体弯曲的扭转,平抬平放,并宜用平板或状卧姿势. 搬运过程中,要时刻注意伤情的变化,如发现面色苍白、头昏、眼花、血压脉膊减弱、恶心、呕吐、烦躁不安等,应暂停后送,就地抢救. 2021/2/7 * 扭伤的处理 扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。一般处理原则是让患者稳定情绪,固定受伤部位,用冷湿布敷盖患处。 手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。 扭伤常伴有关节脱位或骨折,宜到医院诊疗。另外,扭伤后无论轻重,不可即刻洗澡、胡乱按摩,须观察一周后视情况而定。扭伤常用的治疗方法有局部封闭（0.25％—0.5％普鲁卡因）、药物外敷内服、理疗等。 2021/2/7 * 刺伤的处理 刺伤先将伤口消毒干净,用经灭菌过的针及镊子,将异物取出,再消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染,指甲的刺伤不易处理,可先将指甲剪成V字形口,将刺拔出或到医院处理。若被针、金属片等刺伤而留于体内,应到医院在X线下取出。深的伤口可能有深部重要组织损伤,常并发感染,可用抗感染药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风,要到医院肌肉注射破伤风抗毒素。 2021/2/7 * 挫钝伤 挫伤钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤,皮肤无裂口,伤部青紫,皮下淤血,肿胀,压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴伤处。对胸腹部挫伤及头部挫伤,应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血,要到医院观察诊断。　 2021/2/7 * 四肢骨折 四肢骨折可分为开放性或闭合性.骨折出血、肿胀导致缺血,肌肉坏死, 1、疼痛 2、畸形和异常活动. 3、骨磨擦音（感）. 4、功能障碍. 5、肿胀 2021/2/7 * 现场急救 .肢体固定后要观察手指或趾血运,用止血带后要定时放松止血带几分钟. 固定的材料: 夹板.亦可用树枝、竹竿、木板、施工工具等 2021/2/7 * 脊柱骨折 脊柱骨折常发生于颈椎和胸腰椎交界区（胸腰段）.颈椎骨折常导致四肢瘫痪,胸腰椎骨折常导致下肢瘫痪. 2021/2/7 * 1、颈椎骨折伤员搬动时要有人双手抱于伤员头部两侧,沿脊柱轴线牵引,经免加重脊髓损伤. 2、颈椎骨折伤员呼吸肌麻痹, 现场和转运途中要做人工呼吸. 3、颈椎骨折要用颈托或现场制做纸卷固定颈部. 4、脊柱骨折伤员均应置于木板上固定、搬运. 现场急救 2021/2/7 * 腹部损伤 腹部损伤包括开放性和闭合性两种.开放性腹部损伤如与腹腔相通可有肠管膨出.闭合性腹部损伤可有肝、脾等脏器损伤,可引起大出血,导致休克.胃肠等空腔脏器损伤能引起腹膜炎、腹痛明显 2021/2/7 * 现场急救 1、保持伤员安静、避免不必要搬动. 2、禁食、禁水. 3、伤员平卧位. 4、无菌纱布或三角巾包扎伤口. 5、有肠外露时用三角巾或纱布覆盖后加碗扣在其上,然后包扎固定. 6、迅速转送医院治疗. 2021/2/7 * 胸部损伤 包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤.有时合并腹部损伤. （一）胸部挫伤的处理 胸部挫伤仅表现局部血肿、青紫、皮损,现场不需处理.但要注意是否存在肋骨骨折及脏器损伤. （二）胸壁裂伤 胸壁伤口要立即包扎.伤口如与胸腔相通,伤口有气泡或“吱吱”声称为开放气胸.最好用凡士林纱条堵塞伤口.如无凡士林纱条可用敷料封于伤口,迅速送院. 2021/2/7 * （三）肋骨骨折 肋骨骨折可单根或多根骨折,可发生在一侧或双侧.多根肋骨骨折时胸壁凹陷. 呼吸时由于胸廓活动,骨折处疼痛加重.肋骨骨折常合并血胸,引起呼吸困难. 单根骨折:现场多用绷带固定,也可用胶布固定. 多根肋骨骨折:肋骨塌陷处用厚棉垫或纱布复盖后用多条绷带固定,然后迅速转运. （四）血胸和气胸 属重症伤员,要保持病安静,迅速转送医院治疗,血胸和气胸病人呼吸困难,可适当垫高上半身,以利呼吸. 2021/2/7 * 颅部损伤 包括头皮血肿、头皮挫裂伤、颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤.脑组织受损出现意识障碍.颅内血肿及脑组织损伤可继发脑水肿,导致颅内压升高,严重是时形成脑疝,出现瞳孔改变、呼吸循环功能障碍.死亡率较高 2021/2/7 * 1、头皮血肿 一般不需包扎,但应护送到医院进一步检查,进一步排除颅骨骨折和颅脑损伤. 2、头皮裂伤 迅速包扎伤口.包扎后用手压迫伤口以促进止血.应护至医院清创缝合.肌注TAT进一步检查. 3、颅骨骨折及脑挫裂伤 颅骨骨折常伴有颅内血肿或脑挫裂伤,并出现意识障碍.颅底骨折时常有耳、鼻CSF漏. 2021