呼吸机的使用方法介绍.ppt

2021/2/7 * 呼吸机报警原因及处理 低压报警: 原因: 呼吸管路是否脱开; 气囊漏气、气囊充气不足造成; 呼吸机管道破裂、断开或接头连接不紧造成漏气; 连接远端压力传感器,检查是否脱开、是否阻塞; 压力报警限设置是否合适。 2021/2/7 * 呼吸机报警原因及处理 处理方法: 1）给气囊重新充气; 2）气囊破裂者给予更换气管内套管; 3）仔细检查管路,将各接头接紧; 4）如发生管路破裂,更换新管路; 5）调整报警下限。 2021/2/7 * 高压报警: 原因: 人工气道阻塞; 气流阻力增加、肺部顺应性降低、病人咳嗽、说话、吐管、人机失调对抗、患者烦躁; 分泌物过多、气管插管或气管切开管移位; 呼吸机管道内积水过多、管道打折、受压; 患者出现病情变化,如呼吸急促、气道峰压增高、心率增快,考虑有并发症的发生; 呼出阀工作状态。 ? 2021/2/7 * 处理方法: 1）检查患者的呼吸与呼吸机是否同步,对症处理; 2）吸痰; 3）调整呼吸机的机械臂以免管路牵拉气管插管或气管切开管; 4）清除管路内的积水,检查管路,解除管路打折原因; 5）对出现的并发症,协助医生进行处理。 2021/2/7 * 低分钟通气量: 呼出气潮气量或每分通气量的下降 原因: 连接管脱落、漏气 顺应性↓、气道阻力↑、呼吸肌疲劳 气体流量、呼吸比例不适当 2021/2/7 * 高分钟通气量: 呼出气潮气量或每分通气量的增加 原因: 1)呼吸频率或潮气量↑,焦虑、疼痛、缺氧、发热、酸中毒 2)呼吸机参数设置不当,呼吸频率、潮气量、灵敏度、压力支持 2021/2/7 * 气源或电源报警 检查气源压力和气源连接; 检查供电和电源连接; 检查保险丝; 上述处理后持续报警,更换呼吸机。 ? 2021/2/7 * 结束 谢谢大家! 2021/2/7 * 呼吸机基本使用方法 2021/2/7 * 呼吸机机械通气的作用 1.维持适当的通气量,便肺泡通气量满足机体需要。 2.改善气体交换功能,维持有效的气体交换。 3.减少呼吸肌的作功。 4.肺内雾化吸入治疗。 5.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 2021/2/7 * 呼吸机治疗的相对禁忌证 (一)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 (二)伴有肺大泡的呼吸衰竭 (三)张力性气胸病人 (四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭 2021/2/7 * 呼吸机治疗适应征 1.呼吸频率30-35 次/分, 或5-10 次/分 2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析: PO2 60 mmHg 或 PCO2 55 mmHg 3.COPD:PO2 55 - 60 mmHg 或 PCO2 70 - 80 mmHg 2021/2/7 * 呼吸机的常用辅助呼吸模式1 间歇正压通气 (IPPV): IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时,呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何,均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。 2021/2/7 * 呼吸机的常用辅助呼吸模式2 同步间歇指令通气（SIMV）: 指呼吸机在每分钟内,按事先设置的呼吸参数（频率流速、流量、容量、吸:呼等）,给予病人指令性呼吸。 2021/2/7 * 呼吸机的常用辅助呼吸模式3 SIMV的优点 1．可保证病人的有效通气。 2．临床上根据病人的自主TV、f和MV变化,适当调节SlMV的频率和TV,利于呼吸肌的锻炼。SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段。 3．在缺乏血气监测的情况下,当PaO2过高或过低时,病人可以通过自主呼吸加以调整,这样减少了发生通气不足或过度的机会。 2021/2/7 * 呼吸机的常用辅助呼吸模式4 压力支持通气（PSV）: 是一种辅助通气方式,即在有自主呼吸的前提下,每次吸气都接受一定水平的压力支持,以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。 2021/2/7 * 呼吸机的常用辅助呼吸模式5 呼气末正压通气（PEEP）: 指通气机在吸气相产生正压,将气体压入肺内;但在呼气末,气道压力并不降为另,而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压的功能,就称为PEEP。主要适应症是肺内分流所致的低氧血症 2021/2/7 * 呼吸机的常用辅助呼吸模式7 持续气道正压 (CPAP):病人通过按需在持续正压气流系统下进行自主呼吸,使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平,波动较小。 此中模式患者自觉舒适,但对会对循环系统有所影响 2021/2/7 * 呼吸机的常用辅助呼吸模式8 压力支持通