B超监测羊水过多对围产儿的影响.docx

文档收集于互联网，已重新整理排版 文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持. 1 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编借. B超监测羊水过多对围产儿的影响 【关键词】B超监测 羊水过多是妊娠期常见病症，其围产期发病率和死亡率均增高。 应用超声监测羊水过多是决定胎儿生死存活的重要环节，深受妇产科 医生们的普遍关注［1］。为了更进一步探讨羊水与胎儿预后的关系。 木文将应用超声对128例孕周gt;28周的孕妇进行最大羊水池深度 （AFD）及羊水指数（AFI）的测定，目的在于认识超声在诊断羊水过 多中的价值。 1资料与方法 1. 1 一般资料 取2000年4月?2003年6月在本院门诊及收治住 院分娩共128例诊断为羊水过多的孕妇，年龄在16?44岁，平均年龄 24.5,孕周28?40周以上。初产妇98例，经产妇30例。 1.2仪器 使用TOSHIBASSA - 220A型诊断仪，探头频率为 3. 75MHz,腹部凸阵探头。 1.3超声诊断方法羊水指数（AFI）的测定方法:孕妇平卧，头高 30° ,探头与腹壁垂直，探测时羊水内避免夹杂胎儿回声，以脐与腹 白线为标志点，将腹部分为四个象限，即： 右上左上右下左下 测量各象限最大羊水暗区深度相加之和。 羊水池深度（AFD）的测量方法:孕妇平卧，探头置于腹部寻查最 大羊水池，测量其深度。 木文采用的诊断标准为AFI8. 1?18cm为正常羊水，18. 1?20cm 为羊水偏多，鼻20cm为羊水过多;AFD3. l~8cm为正常羊水,8. 1?10cm 为羊水偏多，210cm为羊水过多。 2结果 128例B超诊断为羊水过多与同期128例正常羊水相比较见表lo 综上所述，应用AFI和AFD诊断羊水过多，128例都经过各种分 娩方式“引产、自然分娩、阴道破膜助产以及剖脸产”等手术证实，B 超诊断准确率达99. 6%o因此，在产前检查中超声诊断羊水量是否异 常与胎儿发育正常与否密切相关，是妊娠期监测的重要内容，具有很 高的临床应用价值和实用价值。 3讨论 羊水过多可分为急性和慢性。急性者多发生在20?24孕周。羊水 几天内急剧增多，多为一卵性双胎妊娠，虽不多伴胎儿畸形，但也可 导致胎儿死亡［2］。目前临床并不多见。慢性羊水过多则发生在 28孕周以后，发病缓慢，往往在数周内逐渐增加。据有关报道监测羊 水在37孕周以后。本文则在28孕周以后至分娩为止。目的是“早诊 断羊水过多，胎儿畸形，母儿疾病则早作处理，早作矫正”。以免给母 儿健康带来不良后果。 羊水过多与胎儿畸形:羊水过多的孕妇中，约20%?25%合并胎儿 畸形，本组羊水过多的病例中,胎儿畸形居首位，占19. 6%?30. 6%, 与文献报道基本一致［3］,其中以中枢神经系统和消化系统最常见。 无脑儿、脑膨出、脊柱裂胎儿、脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出 液增加，导致羊水过多。无脑儿、小脑儿、脐膨出胎儿，由于缺乏中 枢吞咽功能和无吞咽反射，缺乏抗利尿激素而尿量增多，造成羊水积 潴使羊水过多。胎儿食道与小肠高位闭锁，使羊水运转受阻，影响羊 水吸收，使羊水过多。胎儿肺发育不全，影响羊水吞咽与吸入，使羊 水积聚致羊水过多。 羊水过多与糖尿病:妊娠合并糖尿病，羊水中含糖量过高，刺激羊 膜分泌增加，有的胎儿血糖增高，引起多尿而致羊水过多。 羊水过多与妊高征:本组妊高症发生率占9. 7%~19.4%,多见于低 龄和高龄，先天性血压较高的孕妇。由于羊水过多使子宫张力过高， 影响子宫血液供应，造成子宫一胎盘缺血、缺氧致妊高征发生。 羊水过多对胎儿、新生儿的危害:羊水为胎儿提供了一个恒温恒压 的生长环境及活动空间，使胎儿能够自然的发育，避免外环境的机械 损伤，羊水的变化是反映胎儿生长发育、器官成熟及宫内安全的重要 指标。羊水过多改变了胎儿生长环境，缓冲作用增强，常可引起胎位 不正，胎膜早破、早产、脐带脱垂、脐带绕颈。而脐带绕颈是木组引 起胎儿宫内窘迫的重要原因之一，占16. 3%?19.4%o由于羊水过多， 胎儿活动频繁，尤其是脐带过长270cm时，而引起脐带绕颈，绕颈2 周以上就会影响脐血通过，从而引起胎儿宫内窘迫或死亡。妊高征合 并羊水过多时，子宫血管痉挛，胎盘缺血后绒毛发生退行性变、出血、 坏死及梗塞，导致胎儿宫内窘迫、发育迟缓、新生儿窒息甚至死亡。 因此羊水过多、胎儿畸形、脐带绕颈、妊娠合并疾病是引起胎儿预后 不良的重要原因。如果在宫内超声诊断不够准确，处理不当或未能得 到及时纠正，就会严重的危害围产儿的预后。所以，B超医生必须高 度重视，做到诊断准确，超声与临床相结合，对28孕周以后的孕妇, 尤其是临产前2周应密切进行AFI和AFD的监测，发现异常及时处理, 做到优生优育，极大限度地降低围产儿死亡率。 参考文献 1