中医学基础-诊法辨证-问诊及切诊.ppt

2021/2/12 * （六）实脉 １脉象特征:来去俱盛,脉体应指明显,三部脉举按皆有力,是一切有力脉的总称。 ２ 临床意义:主实证。 2021/2/12 * （七）　滑脉 １ 脉象特征:往来流利,如盘走珠,应指园滑。往来之间有一种回旋前进的感觉。 ２临床意义:痰饮、食滞、实热。（病理） 　　　亦可见于青壮年。妇人妊娠。（生理） 2021/2/12 * （八）　涩脉 １脉象特征:形细而行迟,往来艰涩不畅,应指为轻刀刮竹,脉律与脉力不均。 ２临床意义:伤精、血少、气滞、血瘀等。 　　　　　 涩而有力──实证。 　　　涩而无力──虚证。 2021/2/12 * （九） 洪脉 １脉象特征:脉形宽大,来盛去衰,来大去长,应指浮大有力,滔滔满指,势如洪水波涛汹涌。 ２临床意义:主热甚 2021/2/12 * （十） 细脉 １脉象特征:脉细如线,细直而软, 　　　　　　应指明显,按之不绝 ２临床意义:主气血两虚,诸虚劳损, 　　　　　　又主湿病 2021/2/12 * （十一）　弦脉 １ 脉象特征:端直以长,如按琴弦 ２临床意义:肝胆病、诸痛证、痰饮等 亦可见于老年健康者 2021/2/12 * （十二）紧脉: １脉象特征:脉形紧急,如索绳转索, 　　　　　　或按之左右弹指。 ２临床意义:实寒证,痛证和宿食内阻等。 2021/2/12 * （十三）缓脉 １脉象特征: 脉来和缓,一息四至（平脉） 　　　　 脉势怠缓,缓怠无力（病脉） ２临床意义:湿病;脾胃气虚 2021/2/12 * （十四）濡脉（软脉） １脉象特征:浮而细软,应指少力。轻手相得,重按不显。 ２临床意义:诸虚,湿困。 2021/2/12 * （十五）　结脉 １脉象特征:脉来缓慢而有不规则的歇止。 　　结脉以脉率慢,节律不齐为主要特征。 ２临床意义:阴盛气结。 　结而有力──寒、痰、瘀血、症瘕积聚 结而无力──气血虚之心悸、怔忡 2021/2/12 * （十六）　代脉 １脉象特征:脉来迟缓,脉力较弱,呈有规　　　　　则的歇止,歇止时间较长。 ２临床意义:主脏气衰微,或跌打损伤、痛　　　　　证、惊恐 　　　　　　　 2021/2/12 * （十七）　促脉 １脉象特征:脉率较数或快慢不定,间有不规则的歇止。 ２临床意义:主阳盛热实或邪实阻滞之证 ＊结、代、促三脉比较 ? 2021/2/12 * ＊结、代、促三脉比较 同:节律不齐而有歇止 异:代脉－有规则歇止,歇止时间相对较长。 　　结脉、促脉－不规则歇止,歇止时间短。 　　　结脉－迟而歇止 　　　促脉－数而歇止 2021/2/12 * 五　相兼脉及其主病 六　脉症顺逆和从舍　 2021/2/12 * 期中测验 １五色各主何病?其理论依据是什么? ２望舌形异常的主要内容及其临床意义? ３试述谵语、郑声、狂言、独语的闻诊表现及临床意义。 ４临床是如何根据恶寒发热来判断病情的? ５平脉的特点是什么?试述滑脉和涩脉的脉象特点和主病。 2021/2/12 * a.腹痛腹泻而排出不爽,腹胀矢气 ── 肝气犯脾,肠道气滞 b.便泄不爽,夹有未消化食物,酸腐臭秽难闻,泻后痛轻 ── 伤食泄泻 c.泻下黄糜,粘滞不爽 　　　　　　　──湿热蕴结大肠 2021/2/12 * d.里急后重:湿热内阻,肠道气滞（痢疾）。 ④滑泻失禁 ── 脾肾虚衰,肛门失约 ⑷颜色异常(Color of Stool) ①大便色灰白,溏结不调（黄疸） ——脾虚或肝胆疏泄失常,胆汁外溢 2021/2/12 * ②便血 　　 　肠风 近血—— 热伤肠络 　 痔疮 (先血后便,便血鲜红) 肛裂出血 远血—— 肝胃瘀滞 (先便后血,便血褐暗)　　　柏油样便 2021/2/12 * ２ 小便(Defecation) ⑴尿量异常 ①小便清长量多─虚寒证;消渴病 ②小便短黄─热盛津伤,或汗吐下伤津, 　　　　　　化源不足 ③小便短少——肺、脾、肾功能失常, 　　　　　　气化不利,水湿内停 2021/2/12 * ⑵尿次异常 ①小便频数 a.新病小便频数,短赤而急迫 ─ 下焦湿热,膀胱气化不利 b.小便频数,量多色清,夜间尤甚 ─肾阳不足,肾气不固,膀胱失约 2021/2/12 * ②癃闭: 小便不畅,点滴而出为癃; 小便不通,点滴不出为闭。 虚证—— 肾阳不足,气化无力 实证——湿热下注,或有瘀血、结石阻塞 2021/2/12 * ⑶排尿感异常 ①小便涩痛 ─ 湿热