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2021/2/21 * 化疗的分类 诱导化疗 辅助化疗 姑息化疗 大剂量化疗 2021/2/21 * 化疗毒性的防治 镇吐 集落刺激因子:G-CSF、EPO、TPO 肿瘤细胞体外药敏试验 干细胞支持 2021/2/21 * 肿瘤免疫治疗 是通过肿瘤宿主防御机制或生物制剂的作用以调节机体自身的生物学反应,从而抑制或消灭肿瘤。 抗肿瘤机制:1.增强宿主的防御机制,通 过免疫应答能力 2.促进肿瘤细胞分化、成熟 3.减少放化疗反应 2021/2/21 * 肿瘤免疫治疗 主动免疫 特异性:灭活的肿瘤疫苗 非特异性:细胞因子(干扰素) 化学刺激剂(左旋咪唑) 生物刺激剂(BCG) 被动(过继免疫) 特异性:异体免疫血清 单克隆抗体 T细胞或致敏淋巴细胞提取物 非特异性:LAK细胞 2021/2/21 * 白介素 免疫系统分泌的主要起免疫调节作用的蛋白。 IL-2:激活T细胞的细胞毒效应,刺激B细胞 的分化和成熟 来源:T细胞 IL-11:协调IL-3支持巨核细胞集落形成, 支持巨核细胞前体的增殖 2021/2/21 * 干扰素 是由细胞对病毒感染的刺激反应而诱导产生的一组蛋白。具有广泛的免疫调节作用,期生物学活性主要有诱导细胞抗病毒、调节细胞生长分化等作用。 抗肿瘤机制:1.减慢细胞增生速度 2.细胞毒作用 3.促进细胞分化 4.改变细胞表面性质 2021/2/21 * 干扰素的分类 IFN-? IFN-? IFN- ? 主要产生细胞 白、巨噬细胞 成纤维、上皮细胞 T、NK细胞 抗病毒活性 强 强 弱 免疫调节活性 弱 弱 强 2021/2/21 * 集落刺激因子-CSF 一类调节血细胞生成的高度特异蛋白质 种类:G-CSF(粒细胞) GM-CSF(粒-巨噬细胞) Multi-CSF(多能集落刺激因子) EPO(红细胞) TPO(血小板) SCF(造血干细胞) 2021/2/21 * 综合治疗原则 局部与转移:皮肤基底细胞癌、鳞癌 骨肉瘤、绒毛膜细胞癌 发展的不同阶段:迅速生长期、相对稳定期 肿瘤对治疗的反应性:小细胞肺癌 较大但化疗敏感肿瘤 病人免疫状态:肿瘤迅速生长期,说明免疫处于麻痹状态 2021/2/21 * 细胞增殖动力学 肿瘤在细胞增殖较快时不宜进行手术治疗,在倍增时间较长时手术最佳。经手术切除主要肿块后,由于负反馈作用,一些残留、处于休止期(G0)的细胞进入增殖周期,此时给予化疗/放疗效果最好。 2021/2/21 * 肿瘤增长因素 组织学类型 倍增时间 增殖指数 细胞丢失 结缔组织肉瘤 41 15% 71% 鳞癌 58 25% 90% 腺癌 83 6% 71% 2021/2/21 * 合理、有效的安排治疗计划 全面分析和正确处理肿瘤临床上的局部与整体的关系,充分认识各种方法的适应症和限制,具体分析各阶段中的主要矛盾。 如分析肿瘤局部致死率:
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