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学生心理健康教育及家庭教育调查统计表
表一： 班级里的“阳光少年”，家长重视家庭教育。（较成功的一类，此资料便于我们组织开展家庭教育交流互动活动，人数在5人以内）
序号
学生
性别
出生年月
现在班级
家长姓名
联系电话
表二： 一般问题少年，家庭教育可能存在一定程度的问题。
（此资料便于我们邀请参加家庭教育讲座及交流互动活动，人数在10人以内）
序号
学生
性别
出生年月
现在班级
家长联系电话
简述问题情况
表三： 严重问题少年。（此资料便于我们做心理辅导个案分析，人数不限）
序号
学生
性别
出生年月
现在班级
家长联系电话
简述问题情况
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