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小学生自我责任意识问卷调查
学校： 班别： 姓名：
1、你能每天按时独立完成作业吗？（ ）
A、能 Ｂ、基本能 C、不能
2、你可以自己整理学习生活用品吗? ( )
A 、能 Ｂ、基本能 C、能
3、因为自己的原因造成的过失你能够主动认错、改正吗？（ ）
A、能 Ｂ、基本能 C、不能
4、你能积极参加体育锻炼吗？（ ）
? A、能 Ｂ、基本能 C、不能
5、答应别人的事你会努力做到吗？（ ）
? A、会 B、有时会 C、不会
6、平时你关心、孝敬父母吗？（ ）
? A、会 B、有时会 C、不会
7、你会尊重关心老师吗？（ ）
? A、会 B、有时会 C、不会
8、别人的事你会帮着做吗？（ ）
??? A、会 B、有时会 C、不会
9、你能团结同学吗？（ ）
?A、能 B、有时会 C、不能
10、你会积极参加学校组织的各种活动吗？（ ）
???? A、会 B、有时会 C、不会
11、你能遵守学校纪律吗？ （ ）
???????A 、能 Ｂ、基本能 C、能
12、你能珍惜集体荣誉，维护集体利益吗？（ ）
?????? A 、能 Ｂ、基本能 C、能
13、你会积极做力所能及的家务吗？（ ）
??????? A、会 B、有时会 C、不会
14、你能认真完成父母交给的任务吗？（ ）
A、能 Ｂ、基本能 C、不能
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