耳鼻咽喉头颈外科临床用药原则与特点及特殊治疗法.doc

专业 班任课教师王桂芳 课程 总论 题目 第三章耳鼻咽喉头颈外科临床 用药原则与特点及特殊治疗法 学时 讲授 2 实验 练习 行课 时间 2011年 9月8 口第1节至2节 课次 第1 次 教材 耳鼻咽喉科头颈外科学 第7版 教具 幻灯、多媒体 教学 目的 要求 1、 掌握耳鼻咽喉头颈外科常见疾病全身及局部用药的原则与特点 2、 熟悉耳鼻咽喉头颈外科特殊治疗法的基木原理及临床应用 3、 了解激光、低温冷冻和微波治疗在耳鼻咽喉科疾病屮的应用。 教学 重点 难点 及其 解决 方案 重点：1?耳鼻咽喉头颈外科常见疾病全身及局部用药的适M证与禁忌症（过敏与屮毒 反应及抢救措施） 2.特殊治疗法在耳鼻咽喉头颈疾病治疗中的应用及主要适应证 难点： 解决方案：讲授为主，理论联系实际，应用幻灯、多媒体等手段，强调重点和难点 内容。 参考 资料 耳鼻咽喉科头颈外科学 第7版 实施 情况 小结 教研室主任签名2()II 教研室主任签名 2() II 教学过程、内容及时间分配 教学方法与手段 第三章耳鼻咽喉头颈外科临床用药 原则与特点及特殊治疗法 第一节 耳鼻咽喉头颈外科临床用药特点 木科属外科范畴，手术治疗为主，药物治疗为辅。但是药物疗法仍然 是耳鼻咽喉头颈外科疾病治疗不可缺少的重要内容，对某些疾病或疾病的 某些阶段，可能以药物疗法为主。掌握木科用药原则与特点-|?分必要。 一、耳鼻咽喉头颈外科常见疾病全身用药的原则与特点（15分钟） 涉及最多的全身用药是抗生素类、肾上腺皮质激素类、抗组胺类、免 疫增强剂和屮成药等五大类，其用药原则与特点分别是： K抗生素类：主要包括青霉索类、头抱菌索类、犬环内酯类和氨基糖廿 类等。使用时应注意： （1） 、尽可能明确致病菌类别，最好根据细菌学检杳和药敏试验结果，有 的放矢地选择抗生素； （2） 、警惕药物可能引起的过敏反应； （3） 、警惕药物的耳毒性，尽量避免使用或慎重使用氨基糖廿类等可能损 伤听觉的抗生素； （4） 、严格控制预防用药； （5） 、掌握联合用药适应证和配伍禁忌。 2、 肾上腺皮质激素类：常用药物为地塞米松、泼尼松龙和氢化可的松等。 使用时应注意： （1） 、大剂量突击疗法原则上限于抢救使用，用药时间一般不超过3口； （2） 、屮剂量短程疗法应在产生临床疗效麻及时减量或停药； （3） 、小剂量替代疗法应注意掌握用药适应证； （4） 、警惕药物可能诱发的不良反应。 3、 抗组胺类：常用药物为氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪（非那根）、西替 利嗪和氯雷他定片（开瑞坦）等。使用时应注意： （1） 、避免与屮枢神经系统抑制药合用； （2） 、婴幼儿和老年人慎用； （3） 、孕期或哺乳期妇女禁用； （4） 、用药期间应避免机动车驾驶、操控机器或高空作业。 4、 免疫增强剂：常用药物为卡介菌多糖核酸、多抗甲素和乌体林斯等。 使用时应注意： （1） 、高热患者、急性传染病禁用； （2） 、限于恶性肿瘤的辅助治疗、慢性感染性疾病以及某些变态反应性疾 病； （3） 、按照不同药物制剂、治疗对象和病情严格掌握适应证。 5、 中成药类：主要包括用于耳鼻咽喉头颈外科疾病治疗的备类口服液、  教学过程、内容及时间分配 教学方法与手段 胶囊、片剂和丸剂等。使用时应注意： （1） 、根据不同治疗对象和病情选用最佳剂量； （2） 、慢性疾病需较长时间坚持用药，否则难以达到预期疗效； （3） 、严格掌握孕期妇女用药适应证。 二、耳鼻咽喉头颈外科局部用药的原则与特点（20分钟） 局部用药包括全身用药改用制剂和专用局部外用药，备部位用药的 原则与特点分别是： 1、 鼻部疾病用药（drugs used in diseases of the nose）：主要包括滴鼻液、 鼻喷雾剂和鼻科专用小成药等。 2、 咽喉疾病用药（drugs used in diseases of the pharynx and larynx）： 主要包括含漱液、喉症片、液体喷雾剂和屮成药等。 3、 耳部疾病用药（drugs used in diseases of the ear）：主要包括滴耳液、 洗耳液、粉剂和屮成药等。 4、 黏膜表面麻醉剂（surface anesthetics）：是4鼻咽喉、气管及食管等 部位进行检杏或手术操作前的必要的局部黏膜麻醉剂。 黏膜表面麻醉剂使用注意事项 （1） .年老体弱者、婴幼儿或过敏体质者慎用 （2） .严格区分注射用麻醉药或黏膜表面麻醉剂 （3） .必须使用有效期内药物 （4） .先用微量药物局部喷雾观察5分钟 （5） 用药前可皮下注射阿托品（）.5mg或口服巴比妥类药物 （6） .鼻腔用药屮应加入少量肾上腺素 （7） .用药时应观察患者的血色、表情脉搏、呼吸、等 黏膜表面麻醉剂药物过敏和中毒症状：患者感头昏气闷、眩晕