HIV感染孕产妇所生儿童综合干预措施.ppt

2021/2/6 * （三）混合喂养 混合喂养是指婴儿出生后6个月内,除了给婴儿喂母乳外,还喂其他液体和/或固体食物 母乳喂养婴儿,不应该再喂其他食物或液体（包括水）,因为有证据显示这样会增大母婴传播风险,因为: 损害婴儿的肠粘膜 增加腹泻的风险 使HIV病毒更容易进入婴儿的体内 * 2021/2/6 * 混合喂养相关风险 如果HIV感染母亲在其婴儿6周至6个月内,纯母乳喂养婴儿,发生母婴传播的风险为4% 如果,在母乳之外,喂: 配方奶,发生母婴传播的风险加倍（8%） 固体食物（出生后6个月内）,HIV感染的风险是纯母乳喂养婴儿的11倍（44%） * 医务人员必须强调纯母乳喂养以及母乳喂养的HIV感染母亲哺乳期间坚持抗病毒治疗或预防应用抗病毒药物的重要性 2021/2/6 * 三、HIV暴露婴儿的随访 纳入高危管理 随访安排: 1, 3, 6, 9, 12 和 18 月 随访包括: 如果感染HIV,尽早及时提供抗病毒治疗,进行治疗监测 复方新诺明预防机会性感染（预防PCP） EID: 6周和3个月时进行HIV-DNA PCR 检测 在4-6周时完成抗病毒预防用药 检查HIV感染的症状和体征 生长发育监测 结核筛查和治疗,有指征者进行异烟肼治疗 病症管理,包括机会性感染（Ois） * 2021/2/6 * 预防HIV暴露婴儿机会性感染 PCP（耶氏肺孢子菌肺炎）是HIV感染婴儿中最常见、死亡率最高的机会性感染,符合下来条件之一者,应给予复方新诺明预防用药 EID结果为HIV阳性 婴儿 CD4T% 15% 3. 婴儿有复发性机会性感染史 4.母亲应用抗病毒药物不足4周 预防应从4-6周开始,并持续至婴儿确定HIV阴性 如果HIV感染婴儿,CD4T% 15% ,持续3-6个月,可停用复方新诺明 * 2021/2/6 * 复方新诺明用药注意事项 用药过程中,儿童如果出现严重的药物毒副作用,如固定性药疹等严重的皮肤反应、肝肾功能不全或严重的骨髓抑制时,应停止用药。 高胆红素血症者慎用 G-6PD缺乏的新生儿禁用 * 2021/2/6 * 复方新诺明剂量 复方新诺明——每日1次剂量 体重5 kg: ? 片 或 2.5 ml 混悬液 5-9kg: ? 片 或 5 ml 混悬液 10-14kg: 1片 或 10 ml 混悬液 15-24kg: 1?片 或 15 ml 混悬液 25kg: 2片 或 20 ml 混悬液 * SMZco 50mg/ml 2021/2/6 * 异烟肼 (INH) 预防 给婴儿异烟肼预防结核 PPD 试验 5 mm 或 TB 相关试验阳性 异烟肼至少持续应用9个月 所有HIV暴露的婴儿应该每6个月做一次PPD试验,因为 HIV暴露婴儿没有接受BCG疫苗 * 2021/2/6 * 早期诊断检测及服务流程 * 2021/2/6 * * HIV暴露儿童HIV抗体检测及服务流程 2021/2/6 * 干血斑采集所需设备 1.血样本采集卡 片(滤纸片); 2.可密封的塑料袋; 3.湿度指示卡; 4.干燥剂（1-2g/袋）; 2021/2/6 * 幼儿采血点 2021/2/6 * 怎样干燥DBS 避免触摸或涂抹血斑; 室温空气中水平干燥（至少4个小时）; 避免阳光直晒; 在干燥过程中不允许加热,叠加或将DBS接触其他表面; 2021/2/6 * 在包装前DBS充分干燥 2021/2/6 * 放入密封袋 2021/2/6 * 加入干燥剂 2021/2/6 * 怎样保存DBS 将干燥后的DBS干燥-20度保存; 避免阳光暴晒和加热; 2021/2/6 * 怎样为运输样本包装 第一层包装好的DBS放入结实的纸袋中, 放入相应的文件（采样单）, 将上述两样放入邮寄信封中并密封, 2021/2/6 * 邮寄地址:北京市海淀区苏州街53号海淀区妇幼保健院中心实验室 邮编:100080 联系人:杨海珊 王孟滨 电话（传真）: 负责人:卢新 电话:; 邮箱: 免疫接种方法 * 慎重对待HIV暴露婴儿计划免疫问题。原则上,HIV感染母亲所生儿童尚未确定是否感染前,避免接种活疫苗。 不管是否感染HIV,免疫接种计划表是一样的。 2021/2/6 * 要 点 所有HIV暴露婴儿应该在生后6小时内到生后4-6周龄接受每日1次的NVP或者每日2次的AZT 所有HIV感染的妇女需要持续的婴儿喂养咨询和支持 在我国人工喂养是向HIV感染妇女推荐的喂养选择。如果达不到安全人工喂养的标准,HIV感染妇女可以选择母乳喂养。 * 2021/2/6 * * * 淋巴结、肝脾肿大、发热、反复感染。免疫功能差，免疫缺陷病 6-磷酸葡萄