6第十四章---细菌的感染与免疫.ppt

2021/2/12 * 第三节 感染的种类与类型 一.感染的种类 外源性感染:病原菌来自体外。 内源性感染:病原体来自自身的体表 或体内,多为条件致病菌。（免疫力降低时） 2021/2/12 * 二. 社会感染与医院感染 1、社会感染:医院外发生的一切感染。 2、医院感染:医院内发生的感染,包括在医院中活动的所有人群的感染。 2021/2/12 * 三. 感染的类型 （一）不感染 （二）隐性感染 当宿主体的抗感染免疫力较强,或侵入的病菌数量不多、毒力较弱,感染后对机体损害较轻,不出现或出现不明显的临床症状,或称亚临床感染。 特点:机体获得足够的特异免疫力 （三）潜伏感染 当宿主体与致病菌在相互作用过程中暂时处于平衡状态时,病菌潜伏在病灶内或某些特殊组织中,一般不出现在血液、分泌物或排泄物中。一旦机体免疫力下降,则潜伏的致病菌大量繁殖,使病复发。结核分枝杆菌 2021/2/12 * （四）显性感染: 类别:1.时间上分:急性、感染慢性 2.感染的部位分: 局部感染: 全身感染: 菌血症（bacteremia） 败血症 （septicemia） 脓毒血症（pyemia） 毒血症（toxemia） 2021/2/12 * 菌血症（bacteremia) 病原菌由原发部位一时性或间断性侵入血流,但未在血中繁殖,并且无明显中毒症状。 败血症 （septicemia） 病原菌侵入血流并在血中繁殖,造成机体严重损害,出现全身中毒症状,如高热、皮肤黏膜瘀斑、肝脾肿大。 2021/2/12 * 脓毒血症（pyemia） 化脓性细菌由病灶侵入血流后,在血中大量繁殖,并随血流向全身扩散,在组织和器官引起新的多发性化脓性病灶。 毒血症（toxemia） 病原菌侵入机体后,只在侵入部位生长,不入血流,但其释放的外毒素可入血,引起特殊的毒性症状。 2021/2/12 * 内毒素血症（endotoxemia）: 革兰阴性菌侵入血流,并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素;也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致 2021/2/12 * （五）带菌状态 机体在显性感染或隐性感染后,病原菌未及时消失,而在体内继续留存一定时间,与机体免疫力处于相对平衡状态。 带菌者:处于带菌状态的人。 健康带菌者:机体内带有病原菌的健康人。 恢复期带菌者:患传染病后,在短期内机体仍保留有病原菌者。 2021/2/12 * 小 结 一、传染的概念 二、细菌的致病性 三、机体的抗菌免疫 四、感染的种类与类型 2021/2/12 * 第十四章 细菌的感染与免疫 2021/2/12 * 基本概念: 1、感染:病原菌侵入机体生长繁殖、释放毒性 物质引起病理的过程 2、毒力:病原菌致病性的强弱程度 3、半数致死量（LD50）:在规定时间内,通过一 定途径,能使一定体重或年龄的某种动物半数死 亡需要的最小细菌数或毒素量。 4、半数感染量（ID50） 2021/2/12 * 第一节 细菌性感染 一、细菌的致病机制 致病菌的致病机制主要与三方面有关: 细菌的毒力强弱 侵入宿主机体的菌量 侵入部位是否合适 细菌的毒力物质 :侵袭力、毒素 2021/2/12 * （一）侵袭力（invasiveness） 1、黏附与定植 （1）黏附现象 微菌落 细菌生物膜 2021/2/12 * 2021/2/12 * （2）黏附性结构物质 普通菌毛、荚膜、微荚膜、支原体顶端结构 黏附因子:原核细胞型微生物的黏附物质 黏附素:蛋白质性的黏附物质 革兰阴性菌 定居因子 外膜蛋白 革兰阳性菌 LTA、荚膜多糖等 2021/2/12 * （3）黏附机制 静电吸引及疏水作用 阳离子桥连作用 配体-受体结合作用 （4）组织趋向性 2021/2/12 * 2、侵入（invasion） 指某些毒力强或具有侵袭能力的病原菌主 动侵入非吞噬细胞的感染过程。 侵袭基因:控制细菌侵袭能力的基因 侵袭素:侵袭基因编码产生的蛋白质 3、繁殖与扩散 （1）局部扩散 表层扩散 深层扩散 （2）全身扩散