龙岩市二-老年糖尿病糖脂管理.pptxVIP

老年糖尿病糖脂管理策略福建省立医院老年科林帆linfan@2015年11月22日内容提要老年人群糖尿病流行病学及危害性老年糖尿病特点及降糖治疗原则老年糖尿病调脂治疗原则何谓“老年糖尿病患者” 老年糖尿病是指年龄60岁的糖尿病患者（西方65岁），包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者。中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.(2010年版)中国已经进入老龄化社会2011年5月1日，中国国家统计局公布第六次人口普查结果。中国60岁以上老年人口达1.85亿人，占人口总数13.7%。国际上通常把60岁以上人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口比例达到7%做为国家或地区进入老龄化社会的标准。因此，中国已经步入老龄社会中国老龄化事件发展十二五规划老年糖尿病患病人数增长迅速2000-2030年间＞65岁老年人中糖尿病患者的增长率糖尿病患者的增长率%Sarah wild. et al. Diabetes care. 2004：27(5):1047-1053.中国老年人群糖尿病患病率高中华医学会糖尿病学分会2007年6月到2008年5月调查选取了15个具有代表性的省市，覆盖20岁以上46380人。Wenying Yang, et al. N Engl J Med 2010;362:1090-101. 中国老年人群糖尿病患病率高 糖尿病患病率在男性或女性中均随着年龄增长显著升高(P0.001).23.5%22.5%17.6%P0.00111.3%6.6%4.5%2010年中国成年人以性别划分、年龄标化的糖尿病患病率Xu Y, Wang L, He J, et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults. JAMA, 2013, 310(9): 948-958.老年糖尿病患者并发症发生率高研究统计了1994-1995年间，148,562名接受医疗保险不小于65岁的患者因并发症住院的比例，主要包括糖尿病足截肢、下肢感染、糖尿病性坏疽、失明、急性心肌梗塞、局部缺血性心脏病、中风和代谢障碍。缺血性心脏病和卒中发生率高于其他糖尿病并发症AG Bertoni et al.Diabetes Care 2002;25:471–475.老年糖尿病患者死亡率高于非糖尿病者女标准死亡率男年龄AG Bertoni et al.Diabetes Care 2002;25:471–475.内容提要老年人群糖尿病流行病学及危害性老年糖尿病特点及降糖治疗原则老年糖尿病调脂治疗原则老年糖尿病特点中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.(2010年版)糖尿病综合治疗□ 血糖□ 血脂□ 血压□ 血小板□ 心□ 脑□ 眼□ 肾□ 肝脏1.中国2型糖尿病防治指南（2013版）征求意见稿2.American Diabetes Association. Diabetes Care.2013;36(Suppl 1):S11-66. 3.Inzucchi SE, et al. Diabetes Care. 2012;35(6):1364-79.4.Canadian diabetes association. Can J Diabetes.2013;S1-S212糖尿病综合治疗基于循证医学证据的2型糖尿病综合治疗策略生活方式干预降糖DM治疗策略降压纠正血脂紊乱抗凝、抗血小板控制体重中国2型糖尿病防治指南（2013版）征求意见稿老年糖尿病特点1、关注低血糖：低血糖易导致心、脑事件甚至死亡2、血糖目标个体化：略宽于一般成人中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.(2010年版)低血糖定义及诊断标准中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.(2010年版)低血糖可能诱因及预防对策中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.(2010年版)老年糖尿病患者易发生低血糖——DOVES*前瞻性研究，344例胰岛素治疗2型糖尿病患者，平均年龄65.5岁，随访41.2周结果共1662次低血糖事件176例患者 (51.2%)至少1次低血糖（平均6次）低血糖总发生率为610次/100人年，严重低血糖100次/100人年*Diabetes Outcomes in Veterans Study (DOVES)Murata GH. et al, J Diabetes Complications 2005;19:10-7.老年糖尿病患者低血糖更不容易觉察大部分低血糖症状轻微，未察觉：--344例2型DM1，平均年龄65.5岁；--结果：80%是轻微症状低血糖，97%为良性，3.4%严重低血糖低血糖神经症状多见--170例DM患者2，70岁或以上；--结果：最常见症状为头晕等，低血糖神经症状较年青患者多见，