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心房扑动
心房扑动
1. 由大折返环导致的房性心律失常
2. 心率在240—350/分钟之间
3. 存在几种类型的心房扑动
1. Schamroth, L. The Disorders of Cardiac Rhythm. Oxford, UK, Blackwell Ltd, 1971, p 49.
房扑的分类
● 最近，NASPE 学科建议典型房扑分类如下：
○ 典型房扑Typical AFL (CCW)
○ 反向典型房扑Reverse Typical AFL (CW)
Saoudi, N, Cosio, F, Waldo, A, et. al. JCE Vol. 12, No. 7, pp.852-866, July, 2001
典型房扑(CCW)
逆向典型房扑(CW)
典型房扑
典型房扑I型 典型房扑II型
● 典型房扑I型：折返沿着三尖瓣环顺时针旋转
● 典型房扑II型：折返沿着三尖瓣环逆时针旋转
心脏解剖
TA
ER/EV
ISTHMUS
峡部的形成：一边是IVC和下腔静脉脊/瓣（欧式嵴），另一边是三尖瓣环
Netter, F. Clinical Symposia. Novartis Pharmaceuticals Corporation, Summit, NJ, 1997
典型房扑的相关解剖（峡部依赖）
大部分折返环路位于峡部
以外
SVC
不同患者存在变异
- 折返经过前壁或从后壁
绕上腔静脉
FO
- 界嵴部位存在阻滞区
CS - 17% 的患者峡部存在
IVC 部分阻滞（峡部双电位）
Kalman et al
Shah Circ 96:3904, 1997; Olgin Circ 92:1365, 1995;
Cosio Pace 19:841, 1996; Kalman Circ 94:398, 1996;
Nakagawa Circ 94:407, 1996; Takahashi JACC 33:1996, 1999; Arenal et al Circulation 99:2771, 1999
峡部依赖房扑相关的心脏解剖
界嵴Crista Terminalis SVC
TV
欧氏嵴Eustachian ridge CS
下腔静脉嵴
IVC
心脏解剖
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