癌痛规范化治疗课件.pptx

癌痛规范化治疗2021/2/6内容123452021/2/6癌痛是肿瘤患者最为恐惧的症状之一020301影响患者的活动和交往不适感影响整体生活质量2021/2/6NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Adult Cancer Pain(Version2.2015).2015. Available at:http://.全球范围内癌痛发生率高且危害严重全球超过50%的癌症患者正在饱受疼痛的煎熬52项癌症研究的荟萃分析(2007)1——癌痛发生率约50%,1/3为中重度疼痛我国——癌痛患病率为61.6%22021/2/6van den Beuken-van Everdingen MH, et al.Ann Oncol. 2007;18(9):1437-1449. Liu Z, et al.Chin Med Sci J. 2001;16(3):175-178.目前癌痛治疗不充分64% 服用处方药的患者主诉疼痛控制不佳38% 的患者对医生治疗癌痛的结果不满意40% 的患者主诉他们的疼痛没有得到妥善治疗一项大型的计算机辅助电话调查研究,评估慢性疼痛在15个欧洲国家和以色列的发生率、严重程度和治疗情况　　2021/2/6Breivik H, et al.Eur J Pain.2006;10:287–333.癌痛治疗不规范原因癌痛治疗和管理不足癌痛程度的评估不充分010203患者\家庭教育不足2021/2/6Starck PL, et al.Jt Comm J Qual Improv. 2001;27(4):191-9.癌痛规范化管理,可为患者带来更多获短住院时间降低费用0403提高了生活质量减轻痛苦2021/2/6刘纪红, 等.中国医药导报. 2014;15(15):167-169.内容123452021/2/6癌痛的筛查2021/2/6癌痛的筛查癌痛筛查不足的原因2021/2/6癌痛的筛查筛查、评估工作谁来做接诊护士接诊医生2021/2/6癌痛的筛查2021/2/6癌痛评估的常规、量化、全面、动态原则2021/2/6常规评估主动询问并常规评估疼痛,病历应在入院8小时内完成癌痛评估的常规、量化、全面、动态原则2021/2/6量化评估可使用数字分级法(NRS)、面部表情评估量表法、主诉疼痛程度分级法(VRS)及简明疼痛评估量表(BPI)重点评估最近24小时内最严重和最轻的疼痛程度及通常情况的疼痛程度在医生和护士的癌痛评分不一致时,应分析具体原因,明确评分标准,力求达到一致 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10重度轻度数字分级法(NRS)疼痛影响睡眠无法入睡剧痛无痛中度2021/2/6面部表情疼痛评分表适用于表达困难的患者,如儿童、老年人,以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者2021/2/6癌痛评估的常规、量化、全面、动态原则全面评估疼痛病因及类型,疼痛发作,止痛治疗,重要器官功能,心理精神,家庭及社会支持,既往史建议使用简明疼痛评估量表进行全面评估经济基础癌痛的干预治疗影响疼痛改善精神因素缓解伴随疾病2021/2/6开展情况与具体实施分析国内外情况分析科室现状评估部署科室实施细则及人员匹配总结实施结果全院开展必要性提高疼痛重视全院护理人员培训疼痛评估分析科室现状评估部署科室实施细则及人员匹配总结实施结果评估表培训评估问询方式培;医护沟通方式培训评估方法培训评估问询方式培训护士反馈接纳2021/2/6癌痛评估所有的患者都必须筛查疼痛常规疼痛强度需要量化 量化全面评估时机 +内容 全面再评估动态所有的患者都必须筛查疼痛2021/2/6疼痛的评估流程住院门诊癌痛患者在门诊接受评估 癌痛规范化治疗2021/2/6疼痛常规评估表1086420疼痛强度2021/2/6内容123452021/2/6疼痛治疗是癌症治疗必要的一部分生存与症状控制相关,且疼痛管理有助于提高生活质量疼痛管理是癌症治疗必要的一部分2021/2/6癌痛定义的扩展延伸和癌痛管理的目标组织损伤或潜在的组织损伤引起的不愉快的多维的感觉和情感体验,或对这种损伤相关的描述一种与实际的或者潜在的组织损伤,或与这种损伤的描述有关的一种令人不愉快的感觉和情感体验,包括感觉、情感、认知和社会成分的痛苦体验组织损伤和心理认知和社会功能2021/2/6癌痛管理的“4A”目标2015V2.目标1改善舒适、功能与安全性2016V2.目标2癌痛管理的“4A”目标1.Adult Cancer Pain.Version 2.2015. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines?)2.Adult Canc