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提高医疗质量 防范医疗纠纷 永嘉县人民医院 陈康乐 我院医疗纠纷较多，安全医疗形式严峻，为进一步加强安全意识，提高医疗质量，现将有关问题叙述如下： 一、医疗纠纷产生的原因 一、医疗卫生体制方面 二、医疗管理方面 医务人员违反医疗卫生法律、法规。致使医疗活动中出现诊疗、护理过失，造成差错。病案书写、保护和保管不利。病历记录不详细甚至丢失，这些都会引发医疗纠纷。 （三）医疗服务质量方面 部分医务人员的业务水平不高，在诊断或治疗中出现失误，给患者造成损害，以致引发医疗纠纷。有些医务人员职业道德水平较低，医患双方不能建立良好的医患关系，使患者对医师失去信任感。有的医务人员工作不认真，不认真履行医务人员的义务。如有的医务人员不认真诊疗，未能及时发现病情，延误了病情或延误了抢救治疗时机，一旦患者出现不良后果，医疗纠纷也再所难免。 （四）医疗法制环境方面 主要表现在：患方对医学科学技术期望过高，再比如，患方不积极配合治疗。在医疗活动中，有些患者出于种种原因，不如实讲述病史，无形当中为医务人员科学地诊断添加了障碍。不积极配合医生的治疗工作，如不履行医嘱，私自外出，延迟治疗等。 二医疗事故及纠纷的预防 （一）提高医疗事故防范意思 1、对医疗事故的危害性应有足够的认识 直接受害的患者 医疗机构及其负责人，亦难辞其咎 易演变为社会矛盾 2、培养、提高医事法律意识 医疗事故在客观方面表现为：医疗机构及其医务人员在医疗活动中实施了违法、违规行为。实践中，之所以有这种情况发生，最主要是因为医疗机构及其医务人员缺乏医事法律意识造成的。认真执行这些规章制度，对提高医院的医疗质量，减少医疗事故和差错的发生，有着十分重要的意义。 3、培养提高医疗职业道德意识 医疗职业是一种高尚的职业，又是一种高风险职业。良好的医德医风，不仅可以树立医疗机构的良好形象，增强其竞争力、提高经济效益，同时，培养，提高医疗职业道德意识，对于防范医疗事故及医疗纠纷的发生也有着积极作用 机制 医疗服务质量的高低是与医疗事故及医疗纠纷的发生数量成反比的。实践中，有些医疗事故的发生，在很大程度上是由于医疗机构医疗服务质量监控不力造成的。为此，应引起高度重视，把提高服务质量和保证医疗安全作为工作的立足点和出发点。 1. 引进质量认证体系，规范质量管理 2. 设置医疗服务质量监控部门或专（兼）职人员 注意医疗质量和病人安全，是防范和减少医事纠纷、医疗事故极其重要的关键环节，也是全球各国医疗领域共同面临的一个问题。 一是在其内部设置医疗服务质量监控部门，即专门承担责任的行政科室，二是配备这方面的专（兼）职人员，具体承担医疗服务质量监控工作。 在瑞士的医院中有3.8%的人专门从事医疗质量控制工作，并投入较多经费，用于支持如合理用药、手术消毒、实验室利用度、事故报告系统等研究开发使用，足见对医疗质量控制的重视程度。如果所有医院能强化医疗质量管理，建立一套完整科学的工作机制，病人的就医就得到了安全的保证，医事纠纷和医疗事故发生率就会减少 3. 做好接待和咨询工作 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当主动积极与患者沟通，将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询。但是，应当避免对患者产生不利后果。做好接待和咨询工作，对于强化医疗服务质量的内部监控和管理、缓和甚至化解医患双方的误解及矛盾具有重要意义。 管理机制 1、加强日常医疗事故防范 （1）医务人员的思想要从传统的以疾病为中心的观念上，转向以病人为中心的现代医疗服务观念上来 （2）医务人员要加强防范医疗差错事故的意识，要有正确的认识和态度。要从每一个医务人员入手，发挥其积极性、主动性，真正有效地防范医疗差错事故发生； （3）加强责任心，提高医疗服务质量，提高医疗技术水平。医务人员要有高度的责任感，一切为病人着想，加强医疗技术培训，以高尚的道德，良好的技术全心全意为病人服务，以避免医疗差错事故发生 （4）严格执行规章制度，遵守法规法律，实施科学管理、通过健全各项医疗规章、工作规范、职业标准、道德规范等约束，形成一套完整的医疗安全保障制度和有效地管理机制，以避免医疗缺陷的发生。在管理中要建立一套系统化、制度化、标准化、规范化、科学化的体制，以制度约束医务人员的行为，提高医疗人员的自觉遵章意识 （5）以病人为中心，强化服务意识，提倡及时服务，提高工作效率，注意服务态度，尊重病人，尊重病人的权利 （6）提高病历书写质量，加强病案管理 （7）在医疗服务中要讲究语言艺术和效果 （8）完善医疗设备检查制度，维护设备完好 (9)强化廉洁服务，提高医院声誉和尊严，人人自觉抵制不正之风，拒收红包等； （10）作好医院后勤保障； （11）严格收费标准，不乱收费； （12）加强道德教育，提倡