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全院统筹，从容应对 温州医学院附属第一医院 吴青松 面向工作对象 工作模式 二、迎评准备阶段 1、如何组织好本阶段的科室工作 2、如何统筹全院工作 3、如何管理出借的检查用病案 4、如何准备本科迎评 二、迎评准备阶段 1、如何组织好本阶段的科室工作 （1）拟订迎评工作计划 （2）熟悉有关评审规则 （3）参加迎评办公会议 （4）了解反馈问题通道 1、如何组织好本阶段的科室工作 1、如何组织好本阶段的科室工作 1、如何组织好本阶段的科室工作 反馈渠道 二、迎评准备阶段 2、如何统筹全院工作 （1）二类指标的统筹 （2）为临床提供台账资料（打印、签章） （3）统筹全院病案需求（完善、共享等问题） （4）组织全院病案大借阅现场管理案例 2、如何统筹全院工作 2、如何统筹全院工作 二、迎评准备阶段 3、如何管理出借的检查用病案（技术病种） （1）集中封闭式管理 （2）装箱标签分类管理 （3）病案号登记索引管理 3、如何管理出借的检查用病案 二、迎评准备阶段 4、如何准备本科迎评（病案、统计、图书与档案管理） （1）硬件设置 （2）关于病案管理 （3）关于统计管理 （4）模拟评审 （5）情报工作 4、如何准备本科迎评（病案、统计、图书与档案管理） 4、如何准备本科迎评（病案、统计、图书与档案管理） 4、如何准备本科迎评（病案、统计、图书与档案管理） 4、如何准备本科迎评（病案、统计、图书与档案管理） 4、如何准备本科迎评（病案、统计、图书与档案管理） 三、正式评审阶段 1、如何应对座谈形式的问答（台账审核） 2、如何应对现场检查 3、如何应对检查中的突发情况 三、正式评审阶段 1、如何应对座谈形式的问答（台账审核） （1）尊重、理性 （2）具备持续改进意识 1、如何应对座谈形式的问答（台账审核） 三、正式评审阶段 2、如何应对现场检查 （1）全程陪同，级别对应 （2）主动讲、不等问 （3）扬长避短，突出亮点 （4）强调持续改进 2、如何应对现场检查 2、如何应对现场检查 2、如何应对现场检查 2、如何应对现场检查 三、正式评审阶段 3、如何应对检查中的突发情况 （1）临时质控 （2）临场修订 3、如何应对临场检查 四、经验交流 1、支撑临床所需的时间长、工作量（70%) 2、要了解对口评审专家的基本情况 病案统计管理属“送分”项目，应尽量争取 3、话题要主动，谈资要亮点 4、提问交流 期望 病案管理的短板：病案归档不及时、缺档、缺号、统计分析、统计台账、图表上墙、库房安全 不要主动揭短，也不必掩饰的完美无缺，多提强项 扬长避短 信息化亮点：缩微病案、病案拍摄、病案远程调阅、数字阅览室、无纸化电子日志、病案输入接口技术。 管理亮点：介绍ICD、DRG、无纸化 突出亮点 对存在的缺陷：如库房问题、专业人员问题、办公设备问题等，可用新院规划之类应对。 对未开展的项目：单病种管理、统计分析、统计台账等，可用启动工作方式应对。 强调 持续 改进 病案室现场要安排质控、临床人员驻场，20病历书写质量评分一般只对专科、手术非手术、重症死亡做限制，不会指定病案号，因此有临时筛选的余地 病案室根据评审要求检索出的清单挑选病历时（评委会跟随到现场），如遇快速质控不理想，就要告知缺档考虑换一份，系统快速登记成出借 临时质控 不理想的情况一般是：缺医师签字、缺谈话记录、知情同意书、缺家属签字，之前应集中修订过，属遗漏。可临场修订 修订动作迅速不夸张 临场修订 从容应对 计划部署 按部就班讲究方法 勤劳努力未雨绸缪 Company Logo LOGO * LOGO LOGO 任务分解 1 迎评准备阶段 2 正式评审阶段 3 经验交流 4 业务副院长 病案室 行政后勤科室 临床科室 医疗 护理 医技科室 营养 输血 总务科 监察室 迎评办公室 药剂 工作时间分配： 一是完成作为职能科室承担的分解任务；二是完成本科室的迎评任务. 10% 5% 70% 15% 临床科室 其他医技科室 本科迎评 迎评办 输血病历 营养病历 药学病历 死亡病历 技术病种 手术操作 准备台账 其他备查事项 病案室人力分配方案 统筹二类指标 新规则病历修订 提供报表 统筹全院各指标 按工作计划，承担分解任务 检索符合要求的病案 提供年度报表 病案室 提供出院病案 拟 订 计 划 具体事项 时间 时间表 1、 2、 3、 4、 5、 具体工作事项 执行人 目的 工作计划 熟悉 评审 规则 与病案室有关的评分规则（评价方法中标注上一年度业务 报表以及抽查病历） 1、二类指标：其中综合管理13项，质量安全7项，技术水 平25个专业的技术病种 2、三类指标