保险实务_人身保险的常见条款_人身保险的常见条款(复效条款案例).ppt

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《保险实务》 吴小姐投保长期寿险附加一份住院医疗保险。第二年该交费时,吴小姐虽然收到了保险公司提醒交费的通知,但因工作忙耽搁了,直到三个月后才到保险公司申请保单复效。保险公司审核后同意了复效申请。 两周后,吴小姐因急性肺炎住院治疗,出院后,她到保险公司索赔住院医疗保险,保险公司以观察期为由拒付了,你认为是否正确? 导入案例 吴小姐投保长期寿险附加一份住院医疗保险。第二年该交费时,吴小姐虽然收到了保险公司提醒交费的通知,但因工作忙耽搁了,直到三个月后才到保险公司申请保单复效。保险公司审核后同意了复效申请。 两周后,吴小姐因急性肺炎住院治疗,出院后,她到保险公司索赔住院医疗保险,保险公司以观察期为由拒付了,你认为是否正确? 案例分析 复效一般只适用于期交保费的长期寿险,附加险是一年期的险种,无所谓复效,所以失效后附加险只能新增。新增的住院医疗保险通常有1个月左右的观察期,所以保险公司拒付是有依据的。 《保险实务》

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