职业介绍机构表.doc

职业介绍机构资格认定申请表 （一）申请人填报事项 申请人单位 名称或姓名 负责人 单位地址 面积 联系电话 邮政编码 工商登记号 登记机关 登记时间 税务登记号 登记机关 登记时间 工商机关核准营业 项目 从事职业介绍服务的工作人员基本情况（可附页） 姓名 性 别 身份证号 文化程度 职业资格 资格证号  （二）申办单位或个人提交文件、证明材料 申办文 件、证明 材料清 单（可附 纸续页） 序号 文件、证明材料 页数 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主要设 备和 服务设 施 序号 品名 数量 价值 申办意 见 负责人（签名）： （单位公章） 年 月曰  （三）劳动保障行政部门认定事项 核准机构 名 称 主办单位性质 劳动保障□机关团体□企业□个人合作口 机构地址 负责人 身份证号 联系电话 邮政编码 核准业务范围 主要概况 工作人员数 场地面积 资产总额 区劳动保障部 门 意见 经办人： 审核人： （单位盖章） 年 月曰 市劳动保障行 政部门认定 意见 经办人： 审核人： 负责人： （单位盖章） 年 月曰  （四）备案 《职业介绍许可证》编 号 核准机关 编号日期 有效期限 领证人 项 目 开户银行 帐号 代码证发放机关 代码证号 机构用章 机构财务用章 法人名章 备 注 经办人签字： 填报说明 1、 本表一式二份，申请单位（个人）、发证机关各一份。 2、 呈报本表时，须附二套有关证明材料。 3、 个人申请开办职业介绍机构时，“申办意见” 一栏由申请人户口所在地街道、乡镇劳 动保障工作机构或公安派岀所签署 4、 本表中“机构名称”须能表达职业介绍行业活动的性质、特点，不得含有其他机构 的名称，分支机构名称应当冠以其所从属机构的名称。 5、 申请人领取《职业介绍许可证》后30日内，持有关资料到发证机关填列本表（四） 项目。 6、 本表一律用钢笔或毛笔填写，字迹要工整、清晰凡以数字标明的地方，一律使用 阿拉伯数字。 编号: 职业介绍机构资格认定申请表 机构名 称: 负责人（签字）： 经营地所属区（县）： 南京市劳动和社会保障局制 填报说明 1、 本表一式三份，申请机构、所在区（县）劳动保障部门和认定部门各一 份。 2、 呈报本表时，须附二套有关证明材料。 3、 本表中“机构名称”须能表达职业介绍行业活动的性质、特点，不得含 有其他机构的名称，分支机构名称应当冠以其所从属机构的名称。 4、 本表（一）由申办机构填写，本表（二）中“文件、证明材料”及“主 要设备、服务设施”由申办机构填写，不够可附纸续页，“区（县）劳动保障部 门意见”由申办机构经营地所属区（县）劳动保障部门签署意见。本表（三）由 认定部门填写。 5、 申请机构领取《职业介绍许可证》后30日内，持有关资料到发证机关填 列本表（四）中“项目”部分。 6、 本表一律用钢笔或毛笔填写，字迹要工整、清晰。凡以数字标明的地方, 一律使用阿拉伯数字。 （一）申办机构填报事项 申办机构名称 固定电话 注册地址 负责人 经营地址 经营面积 （平方米） 联系人 手机 邮政编码 机构性质 营利口 公民个人口 法人口 其他组织口 非营利口 市劳动保障部门办口 区（县）劳动保障部门办口 街道（镇）劳动保障部门办口 其他组织办口 主办单位性质 机关事业口社会团体□企业口公民个人口 工商登记号 登记机关 登记时间 税务登记号 登记机关 登记时间 工商机关 核准营业项目 从事职业介绍服务的工作人员基本情况（可附页） 姓名 性别 身份证号 化度 文程 证书类型 资格证号  （二）申办机构提交文件、证明材料 申办 文件 及 证明 材料 清单 序号 文件、证明材料 页数 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主要 设备 和 服务 设施 序号 品 名 数量 备注 1 2 3 4 区（县） 劳动保 障部门 意见 负责人： （单位签章） 年 月 日  （三）劳动保障行政部门认定事项 核准机构名称 机构性质 营利口 公民个人口 法人口其他组织口 非营利口 市劳动保障部门办口区（县）劳动保障部门办口 街道（镇）劳动保障部门办口 其他组织办口 主办单位性质 机关事业口 社会团体□企业口公民个人口 机构经营地址 负责人 身份证号 联系电话 邮政编码 核准业务范围 职业介绍口 劳务派遣口 劳动保障事务代理口 主要概况 工作人员数 持证人数 经营面积 （平方米） 开办资金 （万元） 联网情况 是□否口 市 劳动保障 行政部门 认定意见 经办人： 负责人： 审核人： （单位签章） 年 月 日  （四）备案 《职业介绍许可证》 编 号 核准机关 编号日期 有效期限 领证人 项 目 开户银行 帐 号 代码证发放机关 代码证号 机构公章 机构财务印鉴章 备 注