职业介绍机构资格认定申请表.doc

职业介绍机构资格认定申请表 机构名称: 负责人（签字）: 申请时间: 江苏省劳动和社会保障厅监制 填报说明 1、 本表一式三份，申请单位（个人）、所在区县、发证机关 各一份。 2、 呈报本表时，须附二套有关证明材料。 3、 个人申请开办职业介绍机构时，“申办意见” 一栏由申请 人户口所在地街道、乡镇劳动保障工作机构或公安派出所签署。 4、 本表中机构名称”须能表达职业介绍行业活动的性质、 特点，不得含有其他机构的名称，分支机构名称应当冠以其所从 属机构的名称。 5、 申请人领取《职业介绍许可证》后30日内，持有关资料 到发证机关填列本表（四）项目。 6、 本表一律用钢笔或毛笔填写，字迹要工整、清晰。凡以 数字标明的地方，一律使用阿拉伯数字。 （一）申请人填报事项 申请人单位 名称或姓名 负责人 单位地址 面积 联系电话 邮政编码 工商登记号 登记机关 登记时间 税务登记号 登记机关 登记时间 工商机关核 准营业项目 从事职业介绍服务的工作人员基本情况（可附页） 姓名 性别 身份证号 文化程度 职业资格 资格证号  （二）申办单位或个人提交文件、证明材料 申办 文件、 证明 材料 清单 （可 附纸 续页） 序号 文件、证明材料 页数 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主要 设备 和服 务设 施 序号 品名 数量 价值 申办 意见 负责人（签名）: （单位公章） 年 月 日  （三）劳动保障行政部门认定事项 核准机构 名 称 主办单位性质 劳动保障口机关团体口企业口个人合作口 机构地址 负责人 身份证号 联系电话 邮政编码 核准业务范围 主要概况 工作人员数 场地面积 资产总额 区、县劳 动保障行 政部门认 定意见 经办人： 审核人： 负责人： 年 月曰 市劳动保 障行政部 门认定意 见 经办人： 审核人： 负责人： 年 月曰  （四）备案 《职业介绍许可证》 编 号 核准机关 编号日期 有效期限 领证人 项 目 开户银行 帐号 代码证发放机关 代码证号 机构用章 机构财务用章 法人名章 备 注 经办人签字：