结构式家庭治疗终.ppt

2 、诊断（ diagnosis ） 诊断（评估）的目标是要收集足够的 资料去了解整个家庭功能失调的地方和原 因。要达到快速而准确的诊断，可以通过 事前准备、加入家庭、追查或重演家庭交 往过程等步骤完成对家庭的诊断。诊断与 介入通常同期进行。 ? 1. 评估的内容： 家庭的基本情况 2. 整个家庭的结构、喜爱的互动模式家庭 系统改变的弹性和能力 3. 家庭系统的回馈 4. 家庭生活的环境 5. 家庭的发展历史和生命周期 6. 家人的表征问题与家庭系统惯用的交往 方式的关系 ? 评估的过程： ? ? ? ? ? 事前准备 进入家庭、追查家人的交往过程 了解家人交往的实况及改变的弹性 找出优点 重新界定问题 结构式家庭治疗 创始人背景 Salvador Minuchin ，阿根廷人 ? 从精神科医师到家庭治疗师 ? 20 世纪 60 年代早期在美国开始家庭治疗职 业 ? 出版《贫民窟的家庭》（ 1967 年）、《家 庭和家庭治疗》（ 1974 年）等著作 ? 曾任美国费城儿童指导中心（现为儿童和 家庭指导中心）主任，创立并领导纽约家 庭研究有限公司（家庭中心），退休后担 任马萨诸塞州心理健康部门的咨询顾问 . ? 其他代表人物 精神病学家费施曼（ Charles Fishman ） ? 社会工作者阿彭特（ Harry Aponte ） ? 心理学家林登布拉德 - 哥登伯格（ Marion Lindblad-Goldberg ） ? 社会工作者沃尔特斯（ Marianne Walters ） ? 精神病学家科拉品特（ Jorge Colapinto ） ? 结构性家庭治疗 —— 理论建构 结构式家庭治疗法的基本理论观点 ： ? 核心概念：家庭结构，家庭次系统，界限 ? 观点：个人问题与家庭的动力和组织结构 有密切关系，改变家庭动力和改变家人间 的交往结构，可使个别成员的症状好转或 消失。 ? 治疗目标：帮助家庭认清并解除阻挠家庭 功能发挥的不良结构，代之以较健全的结 构。 功能：调节维持家庭运作 ? 检视结构的常用向度： 界限 (boundary) 亲密关系 (aligement) 权力 (power) ：一种影响力 三者互相关系，界限变化形成亲密关系， 亲密关系产生权力；或相反影响 ? ? 一、家庭结构 家庭成员互动的组织模式，是一个决定 论的概念，但并不指定或限定行为；它描 述可预测的先后顺序。 家庭行为的不断重 复，催生了对下一个行为的预期，而预期 的被证实则帮助建立了亘古不变的模式 。 一旦模式建立，家庭成员只使用对他们来 说可以采纳的广泛的行为范围的一小部分。 因此，也可以说， 家庭结构是家庭成员 朝夕相处慢慢形成的一些习惯和规则 ，它 是因应无形但又是实际存在的需要，把家 庭成员相处的形式组织起来的机制，这些 习惯和规则管束或指引着家庭成员循着固 定、可以预测的方式去相处，从而减少家 庭中的矛盾和纷扰。 二、子整体（次系统） ? Minuchin 在 1981 年的著作将次系统改 称之为子整体，显示关系中共生现象 的样貌： ? 个人子整体 ? 夫妻子整体 ? 亲子子整体 ? 手足子整体 三、家庭结构与界限 个体、次系统和整个家庭借助人际界限—— 调节相互接触看不见的屏障——而得以区分。 家庭认同模式 个别感 疏离型 disengagement 清楚界限 归属感 纠缠型 (enmeshment) （界限过于松散） （界限过于僵化） 整合的家庭界限 ? ? ? ? 界限范围大小 ? 指个体在家庭中，自我的功能与范围，其隐含着个体 的特殊性，且异于因关系互动而引发的交互作用。 界限清楚程度 ? 成员彼此间规则的清晰程度，以规定其他成员是否可 以取代或参与某个次系统的运作。 可变动性 ? 意味著家庭规则可改变的弹性程度。 界域重叠的内涵 ? 指彼此界域重叠时，因“界限范围大小”、“界限清 楚程度”、“可变动性 ( 弹性或僵化 ) ”的影响，而形成 不同的重叠内涵。 家庭地图 Family Mapping 清楚的界限 模糊的界限 僵化的界限 关系亲密 过度卷入 冲突