儿科护理学考点及综合训练（修订稿）(2).doc

PAGE PAGE 1 第二章 循环系统疾病病人的护理 第四节 先天性心脏病病人的护理P.137 【考点指南】 一、小儿循环系统解剖生理特点 1.影响心脏形成的关键时期是★：8周前、2～8周，前3个月。 2.2岁以内小儿，心脏多★呈球形，位置较高，多呈横位。2岁以下婴幼儿心脏位置较高，多呈横位，心尖搏动在胸骨左侧第4肋间隙，位于左锁骨中线外0.5～lcm处。2岁以后心脏由横位逐渐转为斜位，心尖搏动位置也逐渐下降至第5肋间隙，心左界在2～5岁时位于左锁骨中线外lcm；5～12岁在锁骨中线上；12岁以后在锁骨中线内0.5～lcm。 3.小儿心率的正常值★★：新生儿平均每分钟120～140次；1岁以内平均每分钟110～130次（2014年）；2～3岁平均每分钟100～120次；（一般体温每升高1℃，脉率每分钟增快10～15次） 4.小儿血压的特点和测量方法★★：测血压时血压计袖带的宽度应为上臂长度的2/3。下肢血压比上肢血压约高20mmHg，测血压应在小儿安静时进行。 5.小儿血压的计算公式★：收缩压＝年龄×0.27+10.67kPa（年龄×2十80mmHg），舒张压=收缩压×2/3，收缩压高于此标准20mmHg为高血压，低于此标准20mmHg为低血压。 6.胎儿血液循环的特点：氧含量 7.胎儿血液循环生后的改变★：卵圆孔闭合的时间（5～7个月）；动脉导管闭合的时间（80%生后3个月闭合，95%生后1岁内闭合） 8.正常脐带内含有：一条脐静脉，两条脐动脉。 【综合训练】 A1/A2型题 1.影响心脏形成的关键时期是胚胎的 A.2周前 B.4周前 C.6周前 D.8周前 E.4个月前 2. 胎儿期血氧含量最高的部位是 A.心 B.肾 C.脑 D.肝 E.肺 3.下列哪项不是胎儿血液循环的特点 A.只有体循环，没有肺循环 B.胎儿体内多为混合血 C.胎儿时期脑血的含氧量最高 D.卵圆孔、动脉导管是胎儿时期的特有通道 E.胎儿的营养与气体交换是通过胎盘和脐血管完成的 4.胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的 A.脐小动脉肌层退化 B.肺循环压力增高 C.卵圆孔关闭 D.体循环压力增高 E.动脉导管闭塞 5.80%婴儿动脉导管解剖上关闭的年龄是 A.3个月 B.6个月 C.9个月 D.12个月 E.18个月 6.生后卵圆孔解剖上关闭的年龄是 A.2～4个月 B.4～8个月 C.5～7个月 D.8～10个月 E.1岁 7.?2岁以下小儿，心脏位置较高，多呈 A.横位 B. 左前横位 C. 右前横位 D. 斜位 E. 左前斜位 8.1?岁以内小儿正常心率是 A.120～140次/分钟 B. 110～130次/分钟 C. 100～120次/分钟 D. 80～100次/分钟 E. 70～90次/分钟 9.小儿心率可随体温变化，体温每升高1??C，心率约增加 A. 5～10次/分钟 B.?10～15次/分钟 C. 15～20次/分钟 D. 20～25次/分钟 E. 25～30次/分钟 10.关于小儿血压及测量方法，以下提法哪项是错误的 A.血压与心搏出量及外周血管阻力有关 B.小儿血压较成人为低 C.测量血压袖带的宽度应为上臂长度的1/3 D.舒张压为收缩压的2/3 E.下肢血压比上肢高 11.3岁小儿平均血压按公式计算应为 A.8.0/5.3kPa（60/40mmHg）?B.11.5/8.7kPa（86/58mmHg） C.12.8/8.0kPa（96/60mmHg） D.13.3/8.0kPa（100/60mmHg） E.14.7/10.7kPa（110/80mmHg）? 12.一个5岁小儿体检心脏大小，以下哪项结果是正常的 A.心尖部在左第4肋间，锁骨中线外?2?cm B.心尖部在左第4肋间，锁骨中线外?1?cm C.心尖部在左第5肋间，锁骨中线处 D.心尖部在左第5肋间，锁骨中线内?0.5?cm E.心尖部在左第5肋间，锁骨中线内?1?cm 参考答案：1.D 2.D 3.C 4.B 5.A 6.C 7.A 8.B 9.B 10.C 11.B 12.C 【考点指南】 二、先心病病人的护理 （一）概述考点 1.是小儿最常见的心脏病★ 2.发病率5～8‰ （二）病因考点 1.引起先天性心脏病的最主要因素是★：遗传 2.目前认为先心病的病因主要是★：宫内病毒感染（答案中无遗传因素） （三）分类考点★ 1.左向右分流型（潜在青紫型）：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭★★ 2.右向左分流型（青紫型）：法洛四联症★★（2013年）、艾森曼格综合症、完全性大血管错位 3.无分流型（无青紫型）：