三级医院评审信息系统功能要求一览表.xls

三级医院信息系统功能要求 功能 关于《山西省三级综合医院评审标准实施细则》功能整理表 序号 书中描述涉及信息化内容 章节 /页码 类型 信息系统 评审表述方式 有信息化支持临床路径管理、单病种管理 第一章1.2.3.1/P11 系统、功能 临床路径管理系统 单病种管理系统 A 国家基本药品目录列入医院用药目录，有相应的采购、库存量 第一章1.2.5.1/P11 功能 药库管理系统 医院至少开展有两种以上形式的预约诊疗服务,如电话、网络、现场预约形式。 第二章2.1.1.1/P25 系统 预约挂号管理系统、网上挂号 C 门诊实行分时段预约诊疗服务 预约挂号管理系统 出院复诊患者实行中长期预约 专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊均开展预约诊疗服务 B 有完善的出院复诊患者、慢性病患者预约服务管理，登记资料完整 有信息化预约管理平台 第二章2.1.2.1/P25 中长期预约号源有统一管理与协调 对预约诊疗情况进行分析评比 信息系统支持病历资料协同传输 第二章2.1.3.1/P25 预约挂号管理系统、门诊住院医生站系统 有减少就医环节的信息支持系统，实际门诊分层挂号、或科室、诊室直接挂号、缴费或自助挂号、缴费等服务 第二章2.2.1.1/P26 门诊挂号管理系统、一卡通系统（自助挂号、缴费） 切实落实危急重症患者优先处置 门诊医生站系统 有急诊信息网络支持系统，有急诊与院前急救、急诊与院内各相关科室、急诊与卫生行政部门的信息对接，急诊科能够在患者送达前获取急救中心转送或基层医疗机构转诊患者信息，院内相关各科室在患者收住入院前获取病历资料，提高效率 第二章2.3.2.1/P29 急诊管理系统 实施“先诊疗后结算”等措施 第二章2.5.1.1/P33 HIS系统、一卡通 对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或是输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时应履行书面之情同意手续 第二章2.6.3.1/P34 CIS系统 有就诊排队提示系统 第二章2.8.3.1/P34 门诊分诊与排队叫号系统 对提高患者身份识别的正确性有改进方法，如在重点部门（急诊、新生儿、ICU、产房、手术室）使用条码管理。 第三章3.1.1.1/P41 门诊、住院、检验系统都涉及识别条码 至少同时使用两种患者身份识别方式，如；姓名、年龄、出生年月、病历号、床号（禁止仅仅以床号、房间作为唯一的识别表示） 第三章3.1.2.1/P41 门诊、住院、检验系统都涉及唯一识别码 至少在重症病房（ICU\CCU\SICU\RICU\新生儿科、手术室）使用“腕带”识别患者身份。 第三章3.1.4.1/P42 “腕带”识别身份的技术已实现 对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者身份。 使用带有可扫描自动识别的条形码“腕带”识别患者身份。 信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。 第三章3.2.3.1/P43 检验危急值管理系统 开具与执行注射剂的医嘱（或处方）是要注意药物配伍禁忌，按药品说明书应用 第三章3.5.2.1/P47 合理用药防火墙 信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。 第三章3.6.2.1/P49 LIS系统\CIS系统 有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。 1、建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。3、持续改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。 第三章3.9.1.1/P50 CIS系统（质控） 医院医疗安全（不良）事件直报系统与卫生部《医疗安全（不良）事件报告系统》建立网络对接 CIS系统\卫生部不良事件上报系统 有关医疗关键环节（危重患者管理、为手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作）。重点部门（急诊室、手术室、血液透析室、内窥金室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房） 第四章4.2.1.2/P55 有信息化的医疗风险监控与预警系统 第四章4.2.4.1/P57 建立医疗质量控制、安全管理信息数据库。 第四章4.2.7.1/P59 医疗质量控制、安全管理信息数据库除一般常规数据外还要包括：合理使用抗生素和其他药品、合理使用血液和血液制品、围手术期管理与手术分级管理、各类手术与介入操作与并发症、麻醉操作、医院感染、病历质量、危急重症管理、医疗护理缺陷与纠纷、患者满意度。 医疗质量控制、安全管理信息数据库能满足医学统计与质量管理，根据质量管理相关指标要求，生成质量统计。 有医疗技术项目操作人员的技能及资质数据库，定期更新 第四章4.3.5.1/P62 有临床路径与单病种质量管理