NNIS手术风险分级简介.doc

NNIS 手术风险分级简介 《实施患者安全目标指南》 手术风险分级标准简介 在国际医疗质量指标体系中是按照 xxGDG“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（ NNIS）”将手术分为 4 级，即 NNIS0 级、 NNIS 1 级、 NNIS 2 级、 NNIS 3 级，然后分别对各级手术的手术切口 感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。 （一）手术风险标准依据 本依据是根据：①手术切口清洁程度；② xx 分级；③手术持续时间这 3 个关键变量进行计算的。定义如下： 1、手术切口清洁程度 手术风险分级标准中将手术切口按照其清 洁程度分为 4 类。 Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气管、食管和尿道插管；患者没有意识障碍。 Ⅱ类手术切口 （相对清洁手术） ：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。 Ⅲ类手术（清洁 - 污染手术）：开放、 xx 且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需要采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。 NNIS 手术风险分级简介 Ⅳ类手术（污染手术）：严重的外伤；手术切口有炎症、组织坏 死，或有内脏引流管。 2、xx 分级（ ASA分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症 状将 xx 分为 6 级（ ASA分级）。 P1：正常的患者。 P2：患者有轻微的临床症状。 P3：患者有明显的系统临床症状。 P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命。 P5：如果不手术患者将不能存活。 P6：脑死亡的患者。 3、手术持续时间 手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：“手术在标准时间内完成组”和“手术超过标准时间完成组”。 （二）手术风险分级的计算 手术风险分为 4 级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、 xx 分级和手术持续时间的分值相加，总分： 0 分为 NNIS 0 级、 1 分为 NNIS 1 级、 2 分为 NNIS 2 级、 3 分为 NNIS 3 级，见表 5-1 、表 5-2. 表 5-1 分值分配 NNIS 手术风险分级简介 分值 手术切口 麻醉分级 手术持续时间 0 分 Ⅰ类切口、Ⅱ类切口 P1、 P2 未超出 3h 1 分 Ⅲ类切口、Ⅳ类切口 P3、P4、 P5 超出 3h 表 5-2 手术风险分级计算举例 项目 患者甲 患者乙 患者丙 类型 评分 类型 评分 类型 评分 麻醉分级 P3 1 P4 1 P1 0 切口清洁度分级 Ⅱ类 0 Ⅲ类 1 Ⅳ类 1 手术时间 否 0 是 1 否 0 手术风险分级（ NNIS ） 1 级 3 级 1 级 医院感染及防保办公室 2012/3/26