小儿心血管系统疾病总论.ppt

小儿心血管系统疾病 ;杵状指（趾）;本节主要内容;小儿心血管解剖特点;小儿心脏的生理特点;正常心血管的形成;心脏胚胎发育;胎儿血液循环;胎儿血液循环途径;胎儿新生儿循环转换;胎儿及生后血循环特点;儿童心血管病检查方法及特点;主要检查方法;病史;测量血压：测量双上肢和下肢血压 望诊：生长发育、营养、呼吸困难、 胸前区隆起、紫绀（唇舌和甲床）、 杵状指、合并其它畸形 触诊：心前区抬举感、震颤、动脉搏动、 肝脾大小 叩诊：心脏浊音界大小 听诊：S1、S2、异常心音及杂音 心脏杂音:部位、性质、响度、时相、传导方向。先心病注意第二心音，后天性心脏病注意第一心音。 ;心脏杂音听诊;;诊断价值如下 心脏位置 心胸比例 心脏各腔及大血管影 肺血管影 肺门搏动 有无内脏异位症 ;正位胸片的心脏投影;心电图（ ECG）;超声心动图（ECHO）;M型超声心动图;二维和彩色多普勒超声心动图;心脏导管检查;其它检查; 超声心动图、MRI、CT 及CVDI 是目前诊断先心病的四大检查手段。前三项为非创伤性检查技术，近年来发展迅速，在小儿先心病的诊疗应用中范围越来越广泛，结构及功能评价越来越深入。 CVDI （心血管数字血管造影）虽仍视为小儿先心病诊断及评估手术指征的金标准，但在临床上，上述无创性的影像学评价手段在对很多疾病的诊断中已取代了CVDI 方法。 超声心动图能实时明确地显示心内解剖结构及评价心内血流，但对心外大血管显示欠佳，而MRI 和CT 则可清晰显示心外大血管解剖结构，因此综合使用上述影像学方法，可以及早对小儿先心病作出明确诊断，帮助外科医师选择和制订治疗方案。 谢明星. 小儿先天性心脏病影像学诊断进展 中华临床医师杂志( 电子版) 2011 年12 月第5 卷第23 期 ;先天性心脏病总论;病因;先天性心脏分类;;左向右分流型 1. 一般情况下不出现青紫 2. 肺循环血多 3.体循环血少 4. 肺动脉高压(动力性、梗阻性) 5.晚期出现持续青紫—艾森曼格综合征 右向左分流型 （1）早期出现紫绀，进行性加重 （2）肺循环血少（或多） （3）体循环为混合血;先天性心脏病诊断线索