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;概 述;纵隔的解剖; 纵隔的解剖;纵隔的分区;纵隔的分区;纵隔肿瘤的好发部位;常见的纵隔肿瘤:;纵隔肿瘤的好发部位;2020-11-25;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;纵隔肿瘤的病人,症状的有无对判断其病变的良、恶性有一定意义
常规查体发现的纵隔肿瘤,95%是良性
有症状者,良、恶性各占一半
儿童较成人易出现症状和体征
;神经源性肿瘤;2020-11-25;2020-11-25;畸胎瘤;畸胎瘤--前中纵隔多种组织成分;2020-11-25;胸腺瘤;2020-11-25;胸腺瘤;诊断;神经源性肿瘤--后纵隔脊柱旁沟、可有脊椎和肋骨压迫;畸胎瘤--前中纵隔多种组织成分;淋巴瘤—中纵隔双侧多发淋巴结增大;胸内甲状腺肿 --前上纵膈与颈部相连 --吞咽时移动;CT扫描 :
CT扫描几乎成为常规,它能提供许多胸部X线片所不能提供的信息。
在脂肪性、血管性、囊性及软组织肿块的鉴别上,CT扫描有其优越性。
CT扫描能显示出肿瘤所侵及的邻近结构和组织的关系。;2020-11-25;2020-11-25;2020-11-25;胸腺瘤;淋巴瘤;胸内甲状腺肿 --前上纵膈与颈部相连 --吞咽时移动;磁共振检查(MRI) :
在判断神经源性肿瘤有无椎管内或硬脊膜内扩展方面,MRI优于CT。
MRI在肿瘤与大血管疾病鉴别时不需要造影剂;
MRI除横断面外,还能提供矢状面及冠状面的图像。 ;神经源性肿瘤;胸腺瘤;超声检查 :
超声检查在实质性、血管性或囊性肿瘤的鉴别诊断上有很大价值。
由于纵隔肿块部位的特殊性,临床未能广泛应用。
在多数情况下,已被CT、MRI或核素扫描所取代。 ;活组织检查 :
经上述方法无法满足临床诊断的患者,可考虑应用纤维支气管镜、食管镜、纵隔镜或胸腔镜等进行活组织检查,以明确诊断,确定治疗方案
同位素扫描 :
可协助胸骨后甲状腺肿的诊断
;诊断纵隔肿瘤的要点;治疗;治疗;案例1;查胸片示右上纵隔肿瘤;查CT及MRI均示右上纵隔肿瘤,考虑神经源性肿瘤可能大 ;完善检查后于全麻下行
胸腔镜下右上纵隔肿瘤切除术,
于胸腔镜下顺利切除右上纵隔肿块。 ;术后第四天复查胸片示右侧少许胸腔积液。
术后第四天出院。1周门诊拆线。
术后病理示右上纵隔节神经细胞瘤。 ;案例2;放射治疗2周后,患者可以发出微
弱的声音,
治疗结束,患者声音逐渐好转,
咳嗽、???闷等症状基本消失。
治疗后3月复查,胸部CT示肿块
明显缩小,声音嘶哑症状明显改善(略带嘶哑)。
治疗后6月声音大致恢复正常。
治疗后1年,胸部CT复查未见异常。;;感谢您的阅览您的关注使我们更努力
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