糖尿病护理（实用课件） (2).ppt

;护理评估;护理问题;护理措施-营养失调;护理措施-并发症的护理;护理措施-感染的护理;护理措施-知识缺乏;护理小结;糖尿病：是由多种病因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶器官对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢疾病。;一、1型糖尿病（自身免疫性疾病） 由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。 外界因素→易感个体→激活t淋巴细胞→自身免疫反应 ↓ 选择性胰岛β细胞破坏和功能衰竭 ↓ 体内胰岛素分泌不足;环境因素;;临床表现;并发症;（二）慢性并发症 1、糖尿病肾病 糖尿病微血管并发症 —— 毛细血管间肾小球硬化症。 2.糖尿病视网膜病变 —— 糖尿病微血管并发症 3.糖尿病性心脏病变—— 心脏大血管、微血管、神经病变 4.糖尿病性脑血管病变 5、糖尿病神经病变 6、眼的其他病变： 白内障、青光眼、黄斑病等。 7、糖尿病足 糖尿病患者因末稍神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛，间歇性跛行，皮肤深溃疡，肢端坏疽等病变。 ;（三）感染 —— 免疫功能低 化脓性细菌感染：多见皮肤 肺结核 真菌感染 ;实验室检查;四、糖化血红蛋白A1（GHbA1） 意义：反映取血前8～12周的平均血糖状况，为糖尿病控制情况的监测指标之一正常的GHbA1约为8%-10% 五、自身免疫反应的标志性抗体 标志： 1）胰岛细胞抗体（ICA）； 　　　2）胰岛素自身抗体（IAA）； 3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab） 　　 约有85％－90％的1型糖尿病病例在发现高血糖时，有一种或几种自身抗体阳性。 六、血浆胰岛素和C-肽测定 有助于了解胰岛B细胞功能C-肽清除率慢且不受外源性胰岛素影响，能较准确反映胰岛B细胞功能。;　　　 　诊断标准：1999年WHO标准 典型的糖尿病症状 + 随机血浆葡萄糖浓度 ≥11.1mmol/L 或 空腹血浆葡萄糖 (FPG)≥7.0mmol/L 或 OGTT2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L 单独符合一条，均可作为诊断依据或标准， (??种检查必须重复一次以确诊) ;糖尿病的治疗;糖尿病治疗总策略;一、一般治疗 糖尿病基本知识教育和治疗控制要求 治疗目的： 消除糖尿病症状 纠正肥胖，控制高血糖、高血压、高血脂 防止和尽可能减少各种糖尿病急、慢性并发症 保证儿童和青少年的正常生长发育 能有正常的生活质量、工作能力和寿命 ;二、饮食治疗 是一项重要的基础治疗措施，应严格和长期执行。有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱、高血压以及减少降血糖药物剂量。 ?????? 　　;1.主食类食品以碳水化合物为主 碳水化合物： 糖：分为单糖、双糖和糖醇 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显； 双糖主要指蔗糖、乳糖等； 糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质。 淀粉：为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强， 应做为热量的主要来源。 —— 主食类食品提供的热能占每日总热能的55～60%;2.限制脂肪摄入;3.蛋白质 成人每天每千克标准体重0.8-1.2g 占总热量的12-15％ 肾功能不全者减少蛋白质含量 ;4.坚持定时定量进餐，提倡少食多餐;三、糖尿病运动疗法;运动类型：;2.无氧运动 定义：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗氧很少的运动。 效果：增加特定肌肉群的力量和容积，乳酸生成增加，气促，肌肉酸痛。 常见的运动类型：举重或一百米赛跑、跳高、跳远等。 此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处。;四、口服降糖药治疗;* | Medical basic training| Qiu xinhai | Sep29,2007 | MSL materials | Business Use Only;磺脲类药物 ;——瑞格列奈 发生低血糖危险性比磺脲类药物小。 餐前30分钟服用。 ;双胍类药物：;α-葡萄糖苷酶抑制剂：;五、胰岛素治疗 适应证： 　　　－1型糖尿病 　　　－经用口服降糖药无效者 　　　－并发任一种急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷及乳酸性酸中毒〕 　　　－合并各种感染 　　　－出现明显的进行