电子病历系统功能应用水平分级评价方法与标准解读与评分细则[汇编].pdfVIP

《电子病历系统功能应用水平 分级评价方法及标准》 解读与评分细则 2011-11-6 郑州 北京协和医院 刘海一 . 一、背景 . 项目背景 医改方案：重点建设以居民电子健康档案为核心 的区域卫生信息平台和以 电子病历为基础 的医院 信息平台 卫生部医政司委托医院管理研究所成立电子病历 试点办公室并展开一系列有关电子病历应用相关 规定的起草与研究 CHIMA / 医院管理研究所组织有关专家对电子病 历系统功能和应用水平分级方法与标准的研究与 制定 . 评价电子病历应用水平的目的 全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用 所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历 系统应用水平评估和持续改进体系。 使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当 实现的功能。 为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指 南，引导医疗机构科学、合理的发展电子病历 系统。 . 什么是电子病历？ 不同的认识 狭义：医生使用计算机书写病历中的文本（入院记 录、病程记录、出院小结贩贩贩） 广义：使用电子化处理医疗中的全部记录 电子病历基本规范的定义： 电子病历是指医务人员在医疗活动过程中 , 使用医疗 机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数 据、影像等数字化信息 , 并能实现存储、管理、传输 和重现的医疗记录 , 是病历的一种记录形式。 . 评价侧重什么方面？ 评价针对性：适合我国国情，推动持续 发展与建设 我们评价的角度：重点考察电子病历系 统功能和应用范围 评价方法：制定明确的标准，依据标准 进行定量评估与分级 评价实施：医院自评 +现场考察 . 国外的分级与评估方法 . 国外的分级与评估 CMS：EHR推进激励计划 阶段1：数据采集和共享 阶段2：高级临床信息处理 阶段3：提升医疗服务产出 第一阶段评估：有效应用 (Meaningful Use) 医务人员满足： 25 个有效应用项目（ 15基本、 5/10 选择） 6 个医疗质量评估项目（ 3基本、 3/38 选择） 医院满足： 24个有效应用项目 （14基本、5/10 选择） 15 个医疗质量评估项目 . 二、分级标准的内容与方法 . 电子病历应用水平的等级