护士资格证知识点总结笔记3消化系统疾病病人的护理.doc

红叶教育——专注职业教育十七年，领取免费学习资料：AU3977 第三章　消化系统疾病病人的护理 　　 　　本章节目录　　◆消化系统解剖生理　　◆口炎病人的护理　　◆慢性胃炎病人的护理　　◆消化性溃疡病人的护理　　◆溃疡性结肠炎病人的护理　　◆小儿腹泻的护理　　◆肠梗阻病人的护理　　◆急性阑尾炎病人的护理　　◆腹外疝病人的护理　　◆痔病人的护理　　◆直肠肛管周围脓肿病人的护理　　◆肛瘘病人的护理　　◆肝硬化病人的护理　　◆细菌性肝脓肿病人的护理　　◆肝性脑病病人的护理　　◆胆道感染病人的护理　　◆胆道蛔虫病病人的护理　　◆胆石症病人的护理　　◆急性胰腺炎病人的护理　　◆上消化道大出血病人的护理　　◆慢性便秘病人的护理　　◆急腹症病人的护理　　 　　 第一节　消化系统解剖生理 　　消化系统解剖生理　　食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；　　胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；　　贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；　　小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。　　考点浓缩：　　◆胸中段食管最易发生食管癌　　◆胃液由壁细胞和非壁细胞所分泌的消化液组成　　◆十二指肠球部、胃窦部是消化性溃疡最好发部位　　◆大肠功能主要吸收水分和电解质　　◆胆汁由肝脏合成，胆管负责运输和排泄，胆囊负责浓缩和调节胆汁　　 　　经典例题　　分泌碱性粘液，保护胃粘膜的细胞是　　A.胃主细胞　　B.胃粘液细胞　　C.胃腺壁细胞　　D.胃窦部G细胞　　E.胃壁平滑肌细胞 ?? 『正确答案』B『答案解析』黏液细胞，分泌碱性黏液，有保护黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用。　　主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原；　　壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子；　　黏液细胞，分泌碱性黏液，有保护黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用。胃底和胃体腺由主细胞、壁细胞和黏液细胞组成，而胃窦只含黏液细胞；　　胃窦部有G细胞分泌促胃液素；　　胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。 第二节　口炎病人的护理 　　口炎指口腔黏膜的炎症，如病变仅局限于舌、齿龈、口角亦可称为舌炎、齿龈炎或口角炎。本病多见于婴幼儿，可单独发生或继发于急性感染、腹泻、营养不良、维生素缺乏等全身性疾病。　　 　　　　一、病因 自身原因 婴幼儿口腔解剖生理特点，机体抵抗力↓ 卫生因素 食具消毒不严、口腔不卫生 鹅口疮（雪口病） 白色念珠菌感染 新生儿口炎 多由产道感染或使用不洁奶具、哺乳时乳头不洁所致 疱疹性口腔炎 单纯疱疹病毒感染 溃疡性口腔炎 链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌 　　　　二、临床表现（重点） 疾病 特点 备注 鹅口疮 口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物（不宜擦去） - 疱疹性口腔炎 1～3岁婴幼儿多见，起病时高热，小疱疹→破溃形成浅溃疡（上面覆盖黄白色纤维素性渗出物），病程1～2周 疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒）鉴别，发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，不累及牙龈、颊黏膜，颌下淋巴结不大 溃疡性口腔炎 充血、水肿→糜烂面或浅溃疡→灰白色假膜（易拭去） 颌下淋巴结肿大 　　　　　　三、治疗原则　　以清洁口腔和局部涂药为主，发热时可用退热剂，有继发细菌感染时可选用有效抗生素。注意水分和营养的补充。 　　　　四、护理问题 口腔黏膜受损 与口腔不洁、抵抗力低及病原体感染有关 疼痛 与口腔黏膜炎症损伤有关 体温过高 与感染有关 知识缺乏 患儿及家长缺乏口炎的预防及护理知识 　　记忆：　　感染不净黏膜损，疼痛发热接踵至；　　缺乏知识是根源，预防护理是关键。 　　　　五、护理措施（重点） 措施 方法 促进愈合 保持口腔清洁 用3%双氧水或0.1%依沙吖啶（利凡诺）清洗溃疡面，较大儿童可用含漱剂。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，2～4次/日，餐后1h左右为宜 正确涂药 涂药前应先清洗口腔，涂药后需闭口10分钟，嘱患儿不可立即漱口、饮水或进食 减轻口痛 轻柔涂药，避免刺激，流食 防止继发感染及交叉感染 护士操作前洗手，及时消毒，注意隔离 　　小结——碳酸氢钠的考点 浓度 考点 1%～2% 提高沸点，去污防锈 1%～4% 口腔真菌感染时的口腔护理，敌百虫农药中毒禁用 2%～4% 外阴阴道假丝酵母菌的阴道灌洗 2% 小儿鹅口疮口腔清洗 5% 纠正酸中毒，碱化尿液，增加血红蛋白降解度，减少结晶用于溶血反应。水痘患儿缓解皮肤瘙痒局部外涂 　　　　六、健康教育（了解）　　1.向家长介绍口炎发生的原因和治疗要点。　　2.指导家长清洁口腔及局部涂药的方法。　　3.指导家长做好清洁消毒工作，食具专用，哺乳妇女勤换内衣、喂奶前后应清洗乳头。　　4.教育孩子养成良好的卫生习惯，不吮指，正确刷牙，进食后漱口。　　5.宣传均衡营养对提高机体抵抗力的重要性，避免偏食、挑食，培养良好