护士资格证知识点总结笔记10精神障碍病人的护理.doc

红叶教育——专注职业教育十七年，领取免费学习资料：AU3977 第十章　精神障碍病人的护理 　　精神障碍是指在生物、心理和社会因素影响下，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为具有临床诊断意义的认知、情感和行为等方面的异常，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。 　　 第一节　精神障碍症状学 　　一、概述　　异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。　　每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：　　①症状的出现不受病人意志的控制；　　②症状一旦出现，难以通过转移令其消失；　　③症状的内容与周围客观环境不相称；　　④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。 　　二、常见精神症状　　（一）感觉障碍　　1.感觉过敏　对外界一般强度的刺激感受性增高。　　2.感觉减退　对外界一般刺激的感受性减低。　　3.内感性不适　是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的定位。　　（二）知觉障碍　　有客观事物　　1.错觉　指对客观事物歪曲的知觉。　　临床上多见错听和错视。　　如将地上的一条绳索看成一条蛇。病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。　　 　　经典例题　　患者头部外伤后处于谵妄状态，输液时将输液管看成一条蛇而惊恐不安。这种症状属于　　A.错觉　　B.视物变性症　　C.幻觉　　D.非真实感　　E.感觉过敏 ?? 『正确答案』A『答案解析』错觉指对客观事物歪曲的知觉。 　　2.幻觉　　指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。常与妄想并存。　　幻觉根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。　　无客观事物　　（1）幻听：最常见　　A.非言语性幻听--如机器轰鸣声、流水声等。　　B.言语性幻听--通常是对病人的命令、赞扬、辱骂或斥责等。其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。　　思维化声：有时幻听的内容就是病人心里想的事，病人体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。　　（2）幻视：多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。　　（3）幻嗅：病人闻到一些难闻的气味，如腐败的尸体气味、化学物品烧焦味、浓烈刺鼻的药物气味以及体内发生的气味等。　　（4）幻味：病人尝到食物内有某种特殊的、令人不愉快的怪味道，因而拒食。　　（5）幻触：也称皮肤与黏膜幻觉。病人感到皮肤或黏膜上有某种异常的感觉，如虫爬感、针刺感等，也可有性接触感。　　（6）内脏幻觉：是病人对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，如感到肠扭转、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等。　　幻觉按体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。　　①真性幻觉：病人体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。　　②假性幻觉：生于病人的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得。 　　经典例题　　病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，　　对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状最可能是　　A.内脏性幻觉　　B.内感性不适　　C.错觉　　D.幻触　　E.躯体化症状 ?? 『正确答案』D『答案解析』幻触：也称皮肤与黏膜幻觉。病人感到皮肤或黏膜上有某种异常的感觉，如虫爬感、针刺感等，也可有性接触感。 　　患者近2月来一直听到同学对自己的行为评头论足，有时还听到有人要谋害他，但其周围的人却均未听到。该患者的症状是　　A.错觉　　B.幻听　　C.关系妄想　　D.被害妄想　　E.感觉过敏 ?? 『正确答案』B『答案解析』言语性幻听--通常是对病人的命令、赞扬、辱骂或斥责等。其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。 　　患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验是　　A.真性幻觉　　B.内感性不适　　C.功能性幻觉　　D.内脏性幻觉　　E.感觉过敏 ?? 『正确答案』D『答案解析』内脏幻觉：是病人对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，如感到肠扭转、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等。 　　3.感知综合障碍　　病人对客观事物整体的感知是正确的，但对这一事物的某些个别属性，如形状、大小、位置、距离及颜色等的感知与实际情况不符。 　　（三）思维障碍　　1.思维形式障碍　　（1）联想障碍　　1）思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。病人表现健谈，说话滔滔不绝，自述脑子反应快，