肺癌危险因素流行病学论文.doc

申请学位级别: 专 业: 指导教师: 号: 肺癌危险因素的流行病学研究 摘要 ［目的］ 探寻贵州省肺癌发病的主耍危险因素；为肺癌病因研究提供线索：为制 定有针对性的预防控制策略和措施提供科学依据。 ［方法］ 采用分子流行病学研究方法与病例一对照研究设计。研究对象为贵州居 民，居住在贵州地区1 0年以上，共8 3 1例。肺癌病例来自毕节市人民医院、 七星关区医院。病例为经支气管镜、病理诊断确诊的肺癌新病例，配合调查，能 清楚凹答问题者，共4 0 0例。每一位病人而访调查完成一份问卷，收集一份5 m 1的血样。以前往医院探访病人的健康人群为对照，排除肺癌病例的直系家属, 而访调査与病例同性别，同地区，年龄与病例相差不超过5岁的对照共4 3 1例。 ［结果］ 1 .贵州省人群肺癌的危险因素：吸烟及被动吸烟、居住地周围有污染企 业、厨房卧室未分开、使用煤为燃料、烧饭时屋内烟雾多、房屋装修入住后有刺 激性气味、食用动物油、常吃咸菜、饮酒（包括饮用白酒、米酒）、肺结核病史、 使用农药史、性格忧郁、BM I 1 8 . 5 0 2.肺癌的保护因素：常吃新鲜水 果、鸡蛋、常喝奶及奶制品、饮淡茶、锻炼（包括①体力活动或体育锻炼；②以 散步作为锻炼或常以步代车）、BMI225。3.被动吸烟（包括家庭及公共 场所被动吸烟）、食用动物油、常吃咸菜、使用农药史是男、女性肺癌共同的危 险因素。男性肺癌的危险因素还包括：吸烟、饮酒、肺结核病史、使用煤为燃料、 房屋装修入住后有刺激性气味、居住地周围有污染企业、BMK1 8 . 5。女 性肺癌的危险因素还包括：烧饭时房屋内烟雾和被动吸烟。4.奶及奶制品、常 吃蛋类和经常锻炼是男、女性肺癌共同的保护因素。男性肺癌的保护因素还包括: 常吃新鲜水果、BM I 1 2 5O女性帥癌的保护因素还包括：常吃新鲜角虾、 饮茶。5 ?工作场所被动吸烟是肺腺癌与鳞癌共同的危险因素。肺鳞癌的危险因 素包括：吸烟〉1 3 0包年、帥结核病史、常吃动物油。肺腺癌的危险因素还包 括：家庭被动吸烟、一级亲属肿瘤史。常喝奶及奶制品是肺鳞癌的保护因素；饮 茶、散步或以步代车是肺腺癌的保护因素。 ［结论］ .空气污染、吸烟及被动吸烟、不良饮食生活习惯是肺癌的危险因素。 ?不同性别和不同病理类型的肺癌有相同及不同的危险/保护因素。 3?必须进一步开展福建省肺癌的预防和控制，加强人群戒烟的宣传，通 过行政立法禁止公共场所吸烟，限制饮酒，改善室内外空气质量，多吃新鲜蔬菜 水果、蛋类、奶及奶制品，常饮茶及适量锻炼对肺癌也具有预防作用。 ［关键词］ 肺癌 流行病学 危险因索 刖舌 肺癌是n前世界上严重危害人类健康的恶性肿瘤z—。根据世界卫生组织 (WHO)估计，2 0 0 2年世界肺癌新发病例1 3 5万，死亡1 1 8万，肺癌 总发病数占全部恶性肿瘤发病的2 0 . 0 %,死亡占总癌死亡数的2 3?8 %。 其中男性肺癌新发病例9 7万人，发病率为3 5. 5 / 1 0万，男性肺癌死亡8 5万人，死亡率3 1 . 2 / 1 0万；女性肺癌新发病例3 9万人，发病率为1 2 . 1 / 1 0万，女性肺癌死亡3 3万人，死亡率为1 0. 3 / 1 0万(其中率为世界 人口调整率)川。近年來，我国肺癌发病和死亡率也呈明显的上升趋势。我国死 因调查资料显示，肺癌死亡率从2 0世纪7 0年代中期至9 0年代初期的2 0年 问增加了近1?5倍，是所有恶性肿瘤中升幅最高的乜一1。1 9 9 8 — 2 0 0 2年我国3 0个县市肿瘤登记点共报告新发肺癌病例数6 9 5 9 7例，其中男性 4 7 8 8 0例，女性2 1 7 1 7例。在我国大多数地区，肺癌的发病率和死亡率 已列首位。预计至U 2 0 1 0年，我国肺癌新发病例数将达到4 4 . 1万，死亡 病例达到3 7. 8万，肺癌已成为我国恶性肿瘤的第一杀手。肺癌的发生是一个 多因素、多阶段的过程，吸烟、暴露于环境烟雾、室内外空气污染、饮食习惯、 饮酒、呼吸道疾病史、肿瘤家族史等与肺癌有有关，但不同地区癌症的高发可能 有其特异性。贵州省疾病监测点有关资料显示，近年来，贵州省肺癌死亡率呈明 显的上升趋势，成为贵州省恶性肿瘤死因的第二位。肺癌发病率高，预后差，严 重威胁着居民的生命健康。但有关贵州省人群肺癌病因流行病学研究鲜见报道。 为制定有针对性的预防控制策略和措施，积极探寻我省肺癌发病的主耍危险因 素，开展人群肺癌流行病学研究已经是刻不容缓的重耍工作。 研究对象与方法 ?研究对象 此研究为贵州省肺癌分子流行病学研究项冃的重要部分，采用病例一对 照研究设计。 1. 1.1病例：病例为贵州省毕节市人民医院、七星关区医院，经支气管镜、病 理诊断确诊的肺癌新病例，在贵州本地居住1 0年以上，配合调查