孕期营养与胎儿健康.ppt

2021/3/14 * 2021/3/14 * 2021/3/14 * 成熟卵受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物娩出是妊娠的终止。“十月怀胎”是过程,“一朝分娩”是瞬间 2021/3/14 * 一、妊娠生理 受精 受精卵着床 （卵裂 、桑葚胚 、囊胚、植入） 胚胎（8周） 胎儿（9周开始） 2021/3/14 * 胎儿附属物 （一）胎盘 1、胎盘:绒毛间隙充满母体的血液 20-30个小叶 重450-650g 2、功能:交换气体、营养物质,排出废物 防御功能:屏障对胎儿有保护,但不完善。 内分泌功能:HCG、HPL、E2、E3、P生长因子 免疫功能 2021/3/14 * （二）胎膜 (三）脐带:30-70cm （四）羊水:胎尿 胎儿每24小时吞咽羊水500-700ml 胎盘每小时交换3600ml 羊水量:足月1000-1500ml 保护胎儿、保护母体 2021/3/14 * 二、妊娠期母体的变化 （一）生殖系统: 子宫容量为非孕时的千倍,重量增 加近20倍。 阴道:粘膜充血、水肿、血管扩张、白带多。 2021/3/14 * （二）乳房: 胀、蒙氏结节、初乳 （三）循环系统 :心排出量增加 2021/3/14 * （四）血液系统:血容量增加,32-34W达高峰,增加40-50%,平均增加450ml,血浆增加1000ml,红细胞增加450ml,高凝。 2021/3/14 * (五）呼吸系统: 肺活量无明显变化 （六）泌尿系统: 肾小球滤过率增加,可出现生理性糖尿 2021/3/14 * （七）消化系统: 胃肠平滑肌张力降低,蠕动减弱,胃酸分泌减少,胃排空时间延长,出现饱胀、烧心、便秘、痔疮。 （八）其他:体重、新陈代谢、营养 2021/3/14 * 三、孕期营养 （一）应对早孕反应 1、灼热感（生化性食管炎） 30-60% 2、CERD（胃食道反流病） 首选药物:抗酸剂:硫酸铝、吗丁林、 胃复安、甲氰味胍 2021/3/14 * 3、便秘、腹泻 应对:对症,去除促发因素,调整饮食,避免敏感食物,减少产气食品,必要时用抗生素。 2021/3/14 * （二）胎儿营养 1、胎儿组织器官发育,胎儿脑细胞的数目 和体积,影响的程度取决于营养不良发生的时机,严重程度和持续的时间,人脑细胞关键期是孕10W-出生后1年内,此期脑细胞对营养不良非常敏感,易智低,脑细胞数量可减少20%。 2021/3/14 * 2、胎儿生发育所需的营养物质 糖、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素、微量元素 2021/3/14 * 维生素A 动物肝脏、奶、蛋、胡萝卜、杏、芒果 D 海鱼 E 抗氧化、花生油、菜籽油 B1 参入碳水化合物代谢,维护胃肠道的正常蠕动和消化腺的分泌,抗疲劳、促睡眠 B2 核黄素、小米 C 蔬菜、水果 叶酸 预防新生儿神经管缺陷（玛特纳） 铁 构成血红蛋白和肌红蛋白,参与氧的运输、储存和利用 Cu 参入造血:影响羊膜的韧性、弹性、若缺易早产 Mn、I等 参入合成甲状腺的重要原料,若缺I,可致大脑与身体发育迟滞---克汀病 2021/3/14 * 3、孕期营养不良与不良妊娠结局 （1）流产、早产、胎膜早破、胎儿生长受限 （2）成人期疾病,胎儿期“播种”（胎源学说） 高血压、肥胖、糖尿病、冠心病、中风等, 这些关联与FGR相关,而不是因为早产 2021/3/14 * ◆ FGR的主要原因是母体供给胎儿营养不良 ◆ 健康母亲对胎儿的供应变动对胎儿的影响长远 ◆ 小婴儿终其一生与大婴儿有生物学上的差异 2021/3/14 * ◆ 低出生体重成年后更容易受到不良后果的伤害。如肥胖、生长缓慢、2岁以前瘦小,随后体重增加迅速。 2021/3/14 * ◆ 到了学龄阶段,他们虽不是体重最重的人,但他们是体重增加最迅速的孩子,包括脂肪和肌肉的比例增加,并导致胰岛素抵抗。6岁时出现肥胖反弹。 2021/3/14 * ◆ “种子-土壤-虫子” 种子代表个体的遗传因素,土壤代表环境因素与生活方式,虫子则代表某些致病微生物。如果种子在“发芽”这一关键过程中,由于接受了一些特定的刺激,胎儿时期宫内环境就已对发育的程序生生了重要影响,并在若干年后“开花结果”,导致了成人期疾病的发生。 2021/3/14 * （3）小结: ◆母亲饮食、营养结构改变影响