股骨颈骨折行全髋置换术的临床护理路径.doc

股骨颈骨折行全骯置换术的临床护理路径 床号 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第一天 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 执行医嘱 □执行骨科护理常规。 □二级护理。 □饮食。 □患肢皮牵引 □遵医嘱应用药物。镇痛等对症处理。 □血、尿常规；凝血功能；生化全套；输血全 套；胸片、心电图。 □競关节正侧位X线片。 □根据病情：双下肢血管超声检查 护理与健康指导 □入院护理评估。 □ 监测生命体征。T、P、R、BPo观察患肢末 梢血运、感觉。 □入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主 管医生、责任护士，贵重物吊妥善保管，禁 止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房设施 及使用方法。新农合医保登记时间。 □卫生处置：温水擦洗、修剪指（趾）甲、剃 胡须。 □做好心理护理和生活护理。 □保持病房环境安静，保证患者睡眠，限制探 视。 □嘱绝对卧床休息，指导训练床上大小便、注 意预防感冒、合理睡眠。 □嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血。 □饮食指导：高蛋白、高维生索、多蔬菜水果 清淡饮食。 □用药指导：告知药名、作用、副作用。 □执行皮牵引的护理常规。讲解皮牵引的目 的。指导患肢功能锻炼，轴线翻身预防压疮 等并发症。 □讲解轴线翻身的方法及意义。 □观察病情，给予相应护理。 变异 □无□有，原因  日期 住院第二天 年 月Fl 护理路径 执行时间 签名 执行医嘱 □执行骨科护理常规。 □协助患者完成各项辅助检查，并查阅结果 □二级护理。 □患肢持续皮牵引。 □遵医嘱应用药物。 □患者既往内科基础疾病用药。 □遵医嘱按时应用各种药物。 □根据会诊科室耍求安排检查和化验单。 □镇痛等对症处理 护理与健康指导 □ 监测生命体征。观察患肢末梢血运、感觉。 □做好心理护理和生活护理。 □协助患者完成术前检查。 □保持大便通畅，多食富含纤维素食物，必要时用 润滑剂。 □执行皮牵引的护理常规。加强患肢功能锻炼，轴 线翻身预防压疮等并发症。 □观察输液部位有无红肿、外渗情况。 □观察病情，给予相应护理。 变异 □无□有，原因  日期 住院第三至五天（术前日） 年 月曰 护理路径 执行时间 签名 执行医嘱 □执行骨科护理常规。 □二级护理。 □协助患者完成各项辅助检查，并查阅结果 □患肢持续皮牵引。 □遵医嘱应用药物：术前抗凝；术前抗骨质疏松治 疗。 □术前医嘱:准备明日在全麻下行人工髓关节置换 术。 □术前禁食水 □术前抗生素皮试 □术前留置导尿管 □术区备皮 □术前灌肠 □备血 □其他特殊医嘱 护理与健康指导 □监测生命体征。观察患肢末梢血运、感觉。 □保持大便通畅，多食富含纤维索食物，必要时用 润滑剂。 □做好卫生盲教讲明功能锻炼的重耍性，锻炼股四 头肌的肌力。 □做好备皮、等术前准备。 □提醒患者术前日晩十时禁食水。 □做好术前生活护理（床上洗头等）。 □术前心理护理。 □介绍术前用药。 □观察病情，给予相应护理。 变异 □无□有，原因 日期 住院第六天（手术日） 年 月曰 护理路径 执行时间 签名 执行医嘱 □执行骨科术后护理常规 □ 一 ?级护理。 □饮食。 □患肢抬高 □今日在全麻下行人工骯关节置换术。 □心电监护、吸氧。 □补液，应用药物（抗生素；术后抗凝；抗骨质疏 松治疗；胃粘膜保护剂；镇痛等对症处理；其他 特殊医嘱）。 □留置引流管并记引流量。 □急查血常规。 □输血（根据病情需要）。 护理与健康指导 □术前做好备血、导尿等术前准备。 □遵医嘱应用术前药物。 □术后去枕平卧，禁食水6?8小时。 □行心电监护监测生命体征及血氧饱和度。吸氧的 目的及注意事项。 □观察伤口敷料有无滲血，观察患肢末梢血运、感 觉。 □患者回病房后应保持患肢外展中立位，防止髓关 节脱臼。患肢抬高，防止外旋，两腿之间夹一软 枕，禁止内收内旋。 □轴线翻身，左右45°侧翻，禁止侧翻身至90° o □保持各种引流管通畅，并记录量、性质。 □间断夹闭尿管，训练膀胱功能。 □观察患者病情变化，发现异常及时报告医生。 □术后心理与生活护理。 □指导患者术后功能锻炼。 变异 □无□有，原因  日期 住院第七天（术后第1日） 年 月曰 护理路径 执行时间 签名 执行医嘱 □执行骨科术后护理常规。 □二级护理。 □饮食。 □停止吸氧及心电监护，拔导尿管。 □应用药物（抗生素；术后抗凝；抗骨质疏松治疗； 胃粘膜保护剂；镇痛等对症处理）。 □其他特殊医嘱。 □复查血常规。 □输血及/或补晶体、胶体液（根据病情需要。） □换药。 □镇痛等对症处理 护理与健康指导 □遵医嘱停止吸氧及心电监护，拔出导尿管。 □监测生命体征。观察伤口敷料滲血情况，观察患 肢末梢血运、感觉。 □患肢抬髙。 □观察患者病情并做好引流量等相关记录。 □ 术后心理与生活护理。 □指导患者术后功能锻炼。