护士资格证知识点总结笔记6皮肤及皮下组织疾病病人的护理.docVIP

红叶教育——专注职业教育十七年，领取免费学习资料：AU3977 第六章　皮肤及皮下组织疾病病人的护理 第一节　皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理 　　 　 疖☆☆ 痈☆☆ 急性蜂窝织炎 急性淋巴管（结）炎 概念 单个毛囊及其周围的急性化脓性感染 多个毛囊的化脓性感染 疏松结缔组织的急性感染 致病菌从疖等感染处经皮→淋巴间隙→淋巴管及其周围组织炎 致病 金葡 金葡 溶血链球，金葡 乙型溶血链球、金葡 　　小结：致病菌是金葡的疾病有：急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、疖、痈、手部感染　　 　　 　 疖☆☆ 痈☆☆ 蜂窝织炎 淋巴管炎 特点 危险三角的疖可→颅内感染红肿热痛 好发于颈、背部，暗红色→周围红肿，全身化脓性感染 损伤处皮肤表浅者红肿剧痛，压痛，深者肿胀深压痛 网状淋巴管炎（丹毒）；管状：病灶表面出现一条或多条“红线”，硬而有压痛 治疗 局部治疗为主，局部涂以2%碘酒 +字切口，清除坏死组织，2%碘酒局部涂抹 抗生素，广泛切开引流，3%双氧水冲洗伤口湿敷。口底、颌下炎症张力高，尽早切开减压，以防喉头水肿 积极预防皮肤破损、感染是减少其发生的有效措施。丹毒有接触传染性，应隔离 　　皮肤及皮下组织化脓性感染的护理　　（一）护理问题　　1.皮肤完整性受损　与局部皮肤细菌感染有关。　　2.疼痛　与炎症刺激有关。　　3.体温过高　与细菌感染有关。　　4.潜在并发症：脓毒血症、窒息。　　（二）护理措施 控制感染，维持正常体温 抗炎 及时合理应用抗生素，分泌物培养+药敏 切开引流 保持通畅，切开引流，厌氧菌用3%双氧水冲洗创面和湿敷 高热 物理+药物退热+多饮水 休息 充分休息+营养，防抓伤 对症 疼痛 患肢抬高并制动，指导病人放松疗法，遵医嘱用镇痛药 防止并发症 观察生命体征，注意有无寒战、高热，意识障碍等，若发现感染，及时报告医师 　　 第二节　手部急性化脓性感染病人的护理 　　 名称 致病 好发 临表 治疗 特点 甲沟炎 金葡 甲沟 皮肤局部红肿热痛 初期理疗；有脓液时→切开引流；甲下脓肿→拔甲术 处理不当→指骨骨髓炎 脓性指头炎 金葡 指尖、末节 受伤后指头红肿剧痛、搏动样跳痛 疼痛剧烈+张力大，应在末节患指侧面纵形切开，抗炎 处理不当→指骨缺血性坏死和骨髓炎 　　　　护理问题　　1.疼痛　与炎症刺激有关。　　2.潜在并发症：指骨坏死。 　　护理措施 　 措施 备注 缓解疼痛 安静+舒适+患肢制动并抬高（利于局部血液循环及淋巴回流） 创面换药需要轻柔、仔细 控感染+防并发症 遵医嘱准确应用抗生素，脓肿切开者，保持引流通畅，应及时更换敷料 - 观察 体温、脉搏变化，注意疼痛、红肿症状的进展 若脓性指头炎的创面经久不愈，应作X线摄片检查，以警惕骨髓炎的发生 　　健康教育　　1.手部感染愈合后，指导病人活动患处附近的关节，以尽早恢复手部功能。　　2.日常保证手部清洁，对于手部的任何微小损伤，应及时正确处理，以防发生感染。手部的轻度感染应及早就诊，以免延误。 　　经典例题　　患儿，男，16岁。因患“痤疮”3年入院，经实验室和影像学检查后主要的护理评估是　　A.心理状态　　B.营养状态　　C.皮肤黏膜状态　　D.意识状态　　E.心率、心律 ?? 『正确答案』C『答案解析』患者因“痤疮”入院，所以主要的护理评估为皮肤黏膜状态。 　　患者，女，26岁，下肢急性淋巴管炎，查体见肢体肿胀明显，局部应擦拭药液为　　A.0.1%碘伏　　B.50%硫酸镁　　C.外用生理盐水　　D.3%过氧化氢　　E.75%酒精 ?? 『正确答案』B『答案解析』急性淋巴管炎患者，局部可以擦拭50%硫酸镁可以减轻患肢肿胀。 　　患者，女，20岁。寒战、发热，右小腿内侧皮肤出现鲜红色片状疹，烧灼样疼痛，附近淋巴结肿大疼痛。错误的护理措施是　　A.遵医嘱使用抗生素　　B.嘱患者勿抬高患肢　　C.局部温热敷　　D.给予物理降温　　E.嘱患者卧床休息 ?? 『正确答案』B『答案解析』患者右小腿肿胀疼痛，应给予患肢抬高可以促进血循环，减轻局部症状。 　　急性淋巴管炎患者首选的抗生素是　　A.庆大霉素　　B.青霉素　　C.头孢菌素　　D.卡那霉素　　E.氨苄西林 ?? 『正确答案』B『答案解析』急性淋巴管炎患者首选的抗生素是青霉素。 　　急性蜂窝织炎患者应用抗生素治疗，选择抗生素最理想的依据是　　A.感染发生部位　　B.感染的严重程度　　C.药物敏感试验结果　　D.患者的抵抗力　　E.病菌的类型 ?? 『正确答案』C『答案解析』选择抗生素最理想的依据是药物敏感试验结果。 　　引起猩红热的病原体是　　A.金黄葡萄球菌　　B.A组β型链球菌　　C.B组链球菌　　D.C组链球菌　　E.肺炎链球