护士资格证知识点总结笔记8新生儿和新生儿疾病的护理.docVIP

红叶教育——专注职业教育十七年，领取免费学习资料：AU3977 第八章　新生儿和新生儿疾病的护理 第一节　正常新生儿的护理 　　一、概述　　新生儿：从出生后脐带结扎至生后28日内的婴儿。　　早期新生儿：出生后7日内的新生儿。　　正常足月儿是指胎龄≥37周并＜42周，出生体重≥2500g并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。 　　新生儿的分类方法　　（一）按胎龄分类　　足月儿：37周≤胎龄＜42周　　早产儿：胎龄＜37周　　过期产儿：胎龄≥42周　　 　　（二）根据出生体重分类　　正常出生体重儿：2500g≤出生体重≤4000g　　低出生体重儿：出生体重＜2500g　　巨大儿：出生体重＞4000g　　 　　（三）根据胎龄（GA）与出生体重（BW）的关系　　小于胎龄儿：出生体重＜第10百分位　　适于胎龄儿：第10百分位＜出生体重＜第90百分位　　大于胎龄儿：出生体重＞第90百分位　　足月小样儿：胎龄已足月，体重在2.5kg以下的新生儿，是小于胎龄儿中最常见的一种，多由于宫内发育迟缓引起。　　（四）高危儿　　指已经或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。　　1.母亲有异常妊娠史的新生儿：母亲有糖尿病、妊高征、先兆子痫、阴道流血、感染、吸烟、酗酒史及母亲为Rh阴性血型等；母亲过去有死胎、死产史等。　　2.异常分娩的新生儿：各种难产如高位产钳、臀位娩出，分娩过程中使用镇静和止痛药物等。　　3.出生时异常的新生儿：如出生时Apgar评分低于7分、脐带绕颈、各种先天性畸形等，以及早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、多产儿等。 　　　　二、新生儿喂养　　1.母乳喂养的好处：母乳能够提供6个月以内孩子生长发育所需的营养，易于消化、吸收，促进孩子的生长发育。　　初乳是孩子的第一次免疫，能减少孩子患感染性疾病。母乳可促进孩子胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用。　　母乳可促进孩子神经系统发育。母乳可减少成年后代谢性疾病的发生，母乳喂养儿生后1～2年生长正常，可减少成年后肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病发生的几率。　　2.保证新生儿得到充足乳汁的措施——出生后母婴皮肤接触，早吸吮，早开奶，生后半小时内即可吸吮母乳，实行母婴同室，鼓励按需哺乳，不给新生儿其他的辅食及饮料，做到纯母乳喂养是保证新生儿得到充足乳汁的关键。 　　　　三、皮肤护理　　1.新生儿沐浴　　室温26～28℃，关闭门窗，水温39～41℃左右，先放凉水，后放热水。动作轻柔，注意保暖，避免受凉及损伤。沐浴时勿使水进入小儿耳、鼻、口、眼内。　　　　2.正常儿臀部护理　　（1）柔软吸水性好，大小适中的尿布。每次喂奶前、排便后换，保持臀部皮肤清洁、干燥。　　（2）大便后温水清洗，并用护臀膏。　　（3）保持臀部干燥，尿布必须包裹整个臀部和外阴，经常查看尿布有无污湿，做到及时发现，及时更换。　　（4）尿布不可过紧、过松。 　　　　四、脐带护理　　1.沐浴后——干棉签擦干，蘸酒精消毒脐带残端。　　2.保持干燥，不要包裹。　　3.尿布的上端勿遮挡脐部，避免尿粪污染脐部。　　4.干净衣物遮盖。　　5.脐带脱落后的护理。脐带脱落后应继续用酒精消毒脐部直到分泌物消失。 　　　　五、新生儿保暖　　1.分娩室新生儿保暖　　（1）分娩室室温应该在26～28℃之间。相对湿度55%～65%。　　（2）给新生儿擦干，出生后将新生儿放在温暖、干净、干燥的布单上，用干毛巾擦干新生儿的全身和头发，去掉身下湿布单。　　（3）皮肤密切接触：出生后，鼓励产妇和新生儿尽可能皮肤密切接触。　　2.母婴同室新生儿的保暖　　（1）保持室温在22～24℃为宜。母婴注意保暖，如果室温偏低，加盖被子或进行母婴皮肤密切接触。　　（2）给产妇讲解新生儿保暖的重要性。　　（3）医院为新生儿准备好清洁舒适的衣服、被子、毯子。皮肤处理后立即给新生儿穿上衣服，包裹被子，戴上帽子给新生儿保暖。　　（4）实行24小时母婴同室，没有合并症则应母婴同室。　　（5）评价保暖情况，如果新生儿体温不能保持在正常范围内（36～37.2℃）加盖毯子，或让产妇拥抱新生儿。半小时后再评价。　　（6）应在出生6小时后给新生儿洗澡。沐浴室温度在26～28℃。沐浴的水温39～41℃为宜。洗澡后立即擦干新生儿，继续保暖。　　（7）不要给新生儿包裹太紧，使其手脚能自由活动。 　　　　六、新生儿的特殊生理状态　　1.生理性体重下降：新生儿在生后由于体内水分丢失较多、胎粪排出等，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10日左右，恢复到出生时体重（双十原则）。　　2.生理性黄疸：大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，4～5日最重，足月儿最迟2周内，早产儿可延迟到3～4