肺癌治疗发展史.doc

肺癌治疗发展史 癌症的英文来自拉丁文的〃螃蟹〃，可见最初取名便考虑了这种病症在人类中的 横行霸道。其中，又属肺癌的发病率和死亡率最高。不过，人类在与肺癌持久的 抗争中，掌握了很多种对抗癌症的方法！ 肺癌到底从何而来? 其实每个人都是带〃癌〃生存的，比如原癌基因，别恐慌，它是个正常基因。人 体的细胞生长是动态平衡的，这种平衡的维持就需要原癌基因和肿瘤抑制基因的 相互配合，这仿佛就像一辆车要平稳运行，需要〃刹车〃、油门默契配合一 样。一旦这些基因位点在刺激下发生突变，细胞无序生长，便像滚雪球一样持续 积累，形成肿瘤。抽烟，空气污染,电离辐射……这些都可能会损害呼吸系统， 而所有的不良后果中，最让人闻之色变的，当属肺癌，其中非小细胞肺癌占了全 部肺癌的85% ,因此这种肺癌类型，更是医学界关注的重点。 〃简单粗暴〃很有效——手术治疗 在远古时候，便有了对癌症的描述,称之为肿块、瘤。显然直接切除是最容易想 到的治愈方法。但是直到19世纪，麻醉技术，无菌技术……等逐渐成熟，手术冴 成为治疗癌症的主要方式。直到今天，若能早期就得到诊断，手术切除原发病灶 仍是有效方法。不过，不是所有患者都有手术机会。超过50%的非小细胞癌患 者在确诊时,已经是肺癌晩期，岀现全身多发转移，这时已经完全错过了手术 治疗时机。据国际抗癌联盟统计,目前只有不到40%的患者有机会和条件接受 手术治疗，超过60%的肺癌患者由于晚期病情或身体条件的限制不得不另寻出 路。这一现实逼迫我们不得不另辟蹊径，寻求其他替代治疗。 大面蹄射——疗和传统放疗 二战期间的毒气、生物武器等等，偶然间也给了医学界一种新思 ——化疗。 化疗是化学药物作用于肿瘤细胞的合成代谢，从而起到抑制肿瘤生长的作用。对 于不能接受手术治疗的晚期患者，化疗是容易实现的治疗方式之一。但是化疗药 物在杀伤肿瘤细胞的同时,曲务正常细胞和免疫细胞一同杀灭，因此，强烈的副 作用在所难免。 放疗是用放射线来杀伤肿瘤细胞。放射治疗大多数疗效确切，能够显著巩固化疗 或手术的疗效，延长肺癌患者的生存期。相比化疗来说,放疗定位准确,正常组 织损伤小。但是局部治疗也有局限性，因为照射范围小，不能保证照射区域的完 整。所以放疗经常配合手术、化疗一起实施，这种综合治疗方案，需要医生对病 人情况准确得评估判断才能有效。 击必中一靶向治疗 放化疗的方法像是〃蒙着眼睛打靶〃，命中率低。而靶向药物的出现，则大大提 高了治疗的精确度及有效性。靶向治疗的前提是要找到正确靶点，一旦明确了致 癌的分子靶点，人体内的癌细胞就好像是带有标志的目标,更容易被狙击手找到, —枪毙命。 比如融合基因EML4-ALK就是偶然发现的一个新靶点，更重要的是，在非小细 胞肺癌中”这个融合位点的出现率高达3%—5%。攻克此位点，将会给肺癌靶向 治疗带来突破性进展。美好前景促使科学家彳门致力于研究专门针对此靶点的ALK 抑制剂。不过，因为分子靶点众多，有的在癌细胞上，有的在其信号传导通路上, 研究者需要先明确这个靶点和〃癌〃的关系，然后才能寻求最合适的方法抑制 它。就好像要攻克一个大部队”除了直面敌军,切断食物供给、通讯线路都是有 效的办法。治疗最终的目的是打击癌细胞，又让正常的细胞不受伤害。 这种个体化的靶向治疗方案，也正在将肺癌治疗带入一个新时代。医生在处方前, 先对病人进行基因筛选,针对ALK等相关基因靶点突变阳性的患者,选择临床 批准使用的相关药物，便可得到明显的治疗效果。 目前靶向治疗已经成为治疗晚期肺癌的热点，非小细胞肺癌的任何阶段患者，只 要明确了致癌靶点，靶向治疗都是首选的治疗方案，因为它比较精准地作用于肿 瘤细胞，对正常细胞影响少，毒性和不良反应之小也都是放化疗所无可比拟的。 因此为了更好的治疗，我们需要更好的基因筛选方法，更多的肺癌致病基因和靶 向药物有待继续发现。 精确制导导弹——现代高端放疗 随着科技的进步，影像学及机械技术各个方面的发展，放射治疗也迎来了新一轮 的发展，进入21世纪以来，伽马刀率先岀现，成为治疗肺癌的利器，尤其对于 手术和化疗都无可奈何的肺癌转移症有着相当不错的疗效。随后，TOMO和 RapidArc瑞普达放疗系统的出现,又将放疗技术提上了另一个巅峰。他们精确 无比的治疗精度，可以治疗包括颅脑部肿瘤以及胰腺癌等极其复杂的癌症，这些 在以往都被认做真正的绝症的病种,也被这些高端放疗技术开始征服。 肺癌很容易出来脑转移或其他脏器转移，对于这些转移症，手术是根本无法治疗 的，化疗或靶向治疗都只能〃尽人事，听天命。而高端放疗则把它们列入可治 疗的范畴之内，最起码也能有效减轻患者病痛,提高生活质量，延长寿命。而这 在以往是不可想像的。 科幻激光枪——未来的高端放疗 科学还在发展，放疗这种随着科技的进步而进步的医术也自然会得到发展,目前