《妇产科学》第二版配套-产褥期及产褥期疾病.ppt

2021/3/14 医学课件 * ［临床表现:重度中暑］ 体温继续上升,达40℃以上 中枢神经系统症状:嗜睡、谵妄、抽搐、昏迷 呕吐,腹泻、皮下及胃肠出血 面色苍白,脉搏细数,心率加快,呼吸急促 血压下降,瞳孔缩小然后散大,各种神经反射减弱或消失 抢救不及时可致死亡 幸存者常有严重的中枢神经系统后遗症 第十五章 产褥期及产褥期疾病 2021/3/14 医学课件 * ［诊断及鉴别诊断］ 诊断 发病季节、居住环境、衣着及典型临床表现 鉴别诊断 产后子痫和产褥感染败血症 第十五章 产褥期及产褥期疾病 2021/3/14 医学课件 * ［治疗原则］ 迅速改变高温、高湿和通风不良的环境 降低患者的体温——抢救成功的关键 及时纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒 积极防治休克 第十五章 产褥期及产褥期疾病 2021/3/14 医学课件 * ［治疗:降温］ 环境降温 通风、脱去过多衣着 、室内温度宜降至25℃ 物理降温 药物降温 氯丙嗪 ,重者可给与冬眠疗法,血压低者 可用氢化可的松 药物降温与物理降温具有协同作用 治疗过程中需严密监测体温 第十五章 产褥期及产褥期疾病 2021/3/14 医学课件 * ［治疗:对症处理 ］ 保持呼吸道通畅,及时供氧 留置导尿,记录24小时出入量 周围循环衰竭者应补液2000～3000ml /24h,16～30滴/分慢滴 纠正水电解质紊乱和酸中毒 第十五章 产褥期及产褥期疾病 2021/3/14 医学课件 * ［治疗:对症处理］ 脑水肿:20%甘露醇或25%山梨醇250ml快速静脉滴注 抽搐:地西泮10mg肌注或10%水合氯醛10～20ml保留灌肠 呼吸衰竭:呼吸兴奋剂,必要时行气管插管; 心力衰竭:洋地黄类制剂,如毛花甙丙0.2～0.4mg缓慢静注,必要时4～6小时重复; 应用广谱抗生素预防感染 第十五章 产褥期及产褥期疾病 2021/3/14 医学课件 * ［预 防］ 加强孕期的卫生宣传 破除旧的风俗习惯 ,通风 ,避免衣着过多 积极治疗和预防产褥感染 让产妇了解中暑症状,以便早期察觉 第十五章 产褥期及产褥期疾病 2021/3/14 医学课件 * THANKS FOR YOUR ATTENTION 《妇产科学》(第2版) 配套课件 主编:丰有吉 沈铿 2021/3/14 医学课件 * 主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌容易引起伤口严重感染 葡萄球菌 第十五章 产褥期及产褥期疾病 2021/3/14 医学课件 * 有加速血液凝固的特点,可引起感染邻近部位的血栓形成 葡萄球菌 第十五章 产褥期及产褥期疾病 2021/3/14 医学课件 * 葡萄球菌 第十五章 产褥期及产褥期疾病 2021/3/14 医学课件 * 葡萄球菌 第十五章 产褥期及产褥期疾病 2021/3/14 医学课件 * 感染途径 内源性感染（更重要）: 正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体当机体抵抗力降低时可致病 外源性感染: 由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等均可造成感染 第十五章 产褥期及产褥期疾病 2021/3/14 医学课件 * ［病理及临床表现］ 急性外阴、阴道、宫颈炎 分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致感染,表现为局部症状 若向深部蔓延,可引起盆腔结缔组织炎 急性子宫内膜炎、子宫肌炎: 病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎,侵入子宫肌层称子宫肌炎 第十五章 产褥期及产褥期疾病 2021/3/14 医学课件 * ［病理及临床表现］ 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织,出现急性炎性反应而形成炎性包块,“冰冻骨盆” 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 炎症继续发展,扩散至子宫浆膜 ,出现全身中毒症状,肠粘连,脓肿 第十五章 产褥期及产褥期疾病 2021/3/14 医学课件 * ［病理及临床表现］ 血栓性静脉炎 厌氧菌是常见的致病菌 病变常为单侧性,患者多于产后1～2周 下肢持续性疼痛,出现“股白肿” 彩色超声多普勒可协助诊断 脓毒血症及败血症 第十五章 产褥期及产褥期疾病 2021/3/14 医学课件 * ［诊断及鉴别诊断］ 详细询问病史及分娩经过: 排除引起产褥病率的其他疾病 全身及局部体检: 仔细检查腹部、盆腔及会阴伤口, 确定感染的部位和严重程度 第十五章 产褥期及产褥期疾病 2021/3/14 医学课件 * ［诊断及鉴别诊断］ 辅助检查: B型超声、彩色超声多普勒、CT、磁共振等检测手段能对产褥感染形成的炎性包块、脓肿以及静脉血栓作出定位及定性诊断 血尿常规化验 检测血清C-反应蛋白,有助于早期诊断感染 确定病原体 病原体培养,分泌物涂片检查,病原体抗原和特异抗体检查