第二章-肌力评定、关节活动范围测定.ppt

2021/3/14 * 影响韧带和肌腱力学的因素 解剖部位 锻炼和固定 锻炼对肌腱和韧带的结构和力学特性有长期正面效。可增加胶原纤维弯曲角度、长度、直径,承受更大的张力。 年龄 未成年人 成年人 蛋白多糖排列结构 排列方向不一致 丝状垂直排列 低拉伸强度 更易撕裂 不宜撕裂 极限拉伸强度 低 高 2021/3/14 * （七）周围神经损伤的生物力学 Sunderland分类(1968) (1) Ⅰ度损伤 暂时性神经传导功能中断,神经纤维的连续性保持完整,神经损伤的远段不出现变性， 其功能可于3~4周内很快地获得完全恢复。 (2) Ⅱ度损伤 轴突中断，但周围的结构保持完整，不损伤神经内膜管的完整性。 出现神经暂时性传导功能障碍，神经支配区感觉消失，运动肌麻痹、萎缩。可自行恢复，预后良好，轴突每日以1~2mm的再生速度向远瑞生长。 2021/3/14 * (3) Ⅲ度损伤 轴突断裂,神经内膜管遭到损伤、不完整; 神经束的连续性仍保持 完整。 可自行恢复,但神经纤维数量有所减少，导致功能上并不能完全恢复。 （七）周围神经损伤的生物力学 2021/3/14 * (4) Ⅳ度损伤 神经束遭到严重破坏或发生广泛断裂,神经外膜亦受到破坏,但神经干的连续性保持完整。 再生轴突受阻，或走上“迷路”。只有很少的轴突能到达神经末梢区域，形成有用的连接。 需要进行手术，切除瘢痕段神经，进行神经修复。 (5) Ⅴ度损伤 整个神经干完全断裂，断裂两端完全分离，或仅以细小的纤维化组织形成瘢痕索条相连。 支配的运动肌、感觉神经和交感神经功能丧失。需通过手术修复。 2021/3/14 * 神经损伤 2021/3/14 * 谢谢! * * * 思考题： 1．分析关节软骨在关节中的地位和作用。 2．关节软骨具有哪些力学性状，这些力学性状的机理如何？ 3．浅析影响韧带和肌腱力学特性的因素。 2021/3/14 * 关节的分类 双轴关节:双轴关节包括椭圆关节和鞍状关节。 椭圆关节:关节头和关节窝都呈椭圆形。运动环节能进行屈、伸、内收、外展和环转运动,如桡腕关节。 鞍状关节：两关节面均呈马鞍形,成十字交叉结合。可作屈、伸、内收、外展和环转运动，如拇指腕掌关节。 * * 2021/3/14 * 关节的分类 多轴关节:多轴关节有三个或三个以上的运动轴。多轴关节有球窝关节、杵臼关节和平面关节。 球窝关节:关节头是球的一部分,呈半球状。可作屈伸、内收外展、回旋和环转运动。此种关节不仅运动轴多,而且运动幅度大，是最灵活的关节，如肩关节。 杵臼关节：关节头近似球体，关节窝很深，关节呈杵臼状。其运动形式类似球窝关节，但运动幅度较小。如髋关节。 平面关节：关节活动性很小，称为微动关节，如肩锁关节和椎间关节，其关节面较平，又称平面关节。此类关节只能作微小的滑动 * * 2021/3/14 * Plane joint Hinge joint * * 2021/3/14 * 关节面的基本运动 滚动 滑动 转动 凹凸关节 凸面滚动与滑动方向相反 凹面滚动与滑动方向一致 滚动-滑动与旋转组合 如膝关节伸膝股骨髁与胫骨平台之间滑动,滚动,股骨同时轻微内旋，完全伸膝时帮助锁定膝关节。 2021/3/14 * （四） 动力学 作用于人体的力 （1） 内力 肌肉收缩的主动拉力,组织器官的被动阻力。 （2） 外力 1）重力 是地球对人体的引力。是人体保持直立姿势以及活动时必须克服的负荷。人体重力的作用方向向下,大小与人体及负荷的质量相等。 2）支撑反作用力 当人体对支撑点施加作用力时，支撑点对人体的反作用力叫支撑反作用力。 静力支撑反作用力:其大小与人体体重相同，方向相反。 动力支撑反作用力:大于人体体重。例如加速起蹲。 2021/3/14 * （四） 动力学 作用于人体的力 3）摩擦力 指人体或肢体在地面或器械上运动或有运动趋势时,所受到的阻碍运动的力。其大小因人体或肢体重量及地面或器械表面的凸起程度不同而异,其方向与运动方向相反。4）流体阻力 指人体在流体中运动时所承受的流体阻力。其大小与流体密度、运动速度和人体的正面面积成正比。在水中运动的阻力比在空气中运动受到的阻力要大，但是因为水的浮力作用又抵消了人的大部分体重，故人体在水中运动比较省力。 2021/3/14 * （四） 动力学 作用于人体的力