第六章--常用实验室检查.ppt

肌酸激酶同工酶测定临床意义 肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高:CK-MB对心肌梗死早期诊断的灵敏度高于CK,具有高度特异性。 血清淀粉酶测定 血清淀粉酶升高: ①急性胰腺炎:发病后6～12h血清淀粉酶开始升高,12～72h达高峰,3～5天恢复正常。 ②非胰腺疾病,如消化性溃疡、急性胆囊炎、乙醇中毒、肾功能不全等。 淀粉酶数值的高低不一定与胰腺损伤程度成正相关。 血清脂肪酶测定 血清脂肪酶增高: ①急性胰腺炎发病后4～8h开始升高,24h达高峰,可持续10～15天。血清脂肪酶对就诊较晚患者诊断更有意义。 ②非胰腺疾病,如消化性溃疡穿孔、慢性肾脏疾病等也可升高。 病毒性肝炎血清标志物检查 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义 - - - - - 未感染HBV + - - - - 急性乙肝潜伏后期;慢性HBV感染;HBV携带者 - + - - - 乙肝恢复期;注射乙肝疫苗或抗-HBs免疫球蛋白 - - - - + 急性乙肝早期;既往感染HBV + - + - - 急性乙肝早期,病毒复制,传染性强 + - - - + 急性或慢性乙肝 - + - + + 乙肝恢复期,开始产生免疫力 - + - - + 乙肝恢复期,已经产生免疫力 - - - + + 乙肝恢复期,尚未产生抗-HBs + - + - + 急性或慢性乙肝,病毒复制,传染性强 + - - + + 急性乙肝趋向恢复;慢性携带者;传染性低 + - + + + 急性或慢性乙肝,传染性中度 肝癌标志物测定 临床意义: 1.原发性肝癌:约50%的患者甲胎蛋白（AFP）增高,常＞300μg/L。 2.病毒性肝炎、肝硬化:甲胎蛋白有不同程度的升高,通常＜300μg/L。 3.卵巢癌、畸胎瘤:甲胎蛋白也可增高。 4.妊娠甲胎蛋白可升高,分娩后3周恢复正常。 免疫学检测 血清类风湿因子检测 临床意义: 阳性主要见于类风湿关节炎。 其他免疫性疾病:如多发性肌炎、硬皮病、系统性红斑狼疮等也可出现类风湿因子阳性。 血清抗核抗体检测 临床意义: 双链DNA阳性:是系统性红斑狼疮的特异性诊断。见于活动期系统性红斑狼疮,阳性率70%～90%。 抗Sm抗体阳性:50%～70%的系统性红斑狼疮可出现阳性。 1. 红细胞和血红蛋白减少不见于 Ａ．生理情况下 Ｂ．骨髓功能受损 Ｃ．缺铁 Ｄ．溶血 Ｅ．大量丧失体液 2.红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是 Ａ．高血压性心脏病 Ｂ．肺源性心脏病 Ｃ．冠心病 Ｄ．贫血性心脏病 Ｅ．风湿性心脏病 3. 除下列哪种病情外,均可出现血钾过低 Ａ．呕吐 Ｂ．腹泻 Ｃ．大量利尿 Ｄ．应用胰岛素 Ｅ．酸中毒 4.下列化验除哪项外均需空腹采静脉血 Ａ．血清钾．钠．氯．钙 Ｂ．血清总胆固醇 Ｃ．血清甘油三酯 Ｄ．血清总蛋白 Ｅ．血清总胆红素 课堂互动——选择题 5.提示肝细胞严重损害预后欠佳的是 Ａ．胆红素增高 Ｂ．谷丙转氨酶增高 Ｃ．白蛋白显著降低 Ｄ．血清胆固醇增高 Ｅ．血糖增高 6.血清甲胎蛋白阳性,主要见于 Ａ．急慢性肝炎 Ｂ．肝硬化 Ｃ．原发性肝癌 Ｄ．胃和胰腺癌肿 Ｅ．妊娠 7. 酱油色尿液,见于 Ａ．高热尿液浓缩 Ｂ．急性尿路感染 Ｃ．输入异型血 Ｄ．肾小球肾炎 Ｅ．急性肝炎 8.有关大便标本采集,有错误的是 Ａ．留取少许新鲜大便 Ｂ．勿混外界杂质和尿液 Ｃ．置于不吸水的小盒或小瓶 Ｄ．采取有脓血的部分 Ｅ．查阿米巴原虫应预先留置 课堂互动——选择题 2021/3/14 * 1.正常成年男性血红蛋白为___________,成年女性血红蛋白为___________。 2.红细胞与血红蛋白按比例减少为正细胞色素性贫血,如____________;红细胞减少大于血红蛋白减低为大细胞性贫血,如_____________;红细胞减少小于血红蛋白减低为小细胞低色素性贫血,如_____________。 3.尿液常见的异常颜色有__________、___________、___________、___________。 4.胆红素尿为尿内含有大量________所致,乳糜尿因________阻塞而从肠道吸收的乳糜液逆流进入尿中所致。 5.__________测定主要用于急性胰腺炎的诊断。 6.乙型肝炎核心抗体（抗-HBC）阳性表示患者为______________________________。 名解 1.核左移 2.核右移 3.