骨折一般四肢骨折护理.ppt

2021/3/14 * 胫腓骨干骨折 病因 多有直接暴力造成 常常为开放性骨折 评估 1．症状与体征:痛、肿、功能障碍 特有体征---反常活动、畸形 2．X线检查:明确骨折类型与部位 2021/3/14 * 处 理:恢复小腿长度、对线和持重功能  非手术治疗:手法复位、小夹板固定 石膏固定+足跟牵引 手术治疗:螺丝钉或加压钢板内固定术 骨外固定术 2021/3/14 * 手术切开固定法:外固定 内固定 2021/3/14 * 2021/3/14 * 功能锻炼 分期:早期— 肌肉的收缩、舒张运动 中期— 临近关节的运动 晚期— 全面关节运动 原则:循序渐进、 由少到多、 被动到主动、局部到整体 2021/3/14 * 护理措施 （一）一般护理: 加强营养 预防便秘 满足其生活需要 2021/3/14 * （二）病情观察: 观察生命体征、神志 给予补液、输血、补充血容量 休克的护理 护理措施 2021/3/14 * 。疼痛护理 一、致痛因素 1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻 2、骨折后继发感染所致疼痛,发生在创伤3日后,进行性加重或搏动性疼痛,皮肤红、肿、热、痛,伤口有脓性渗出后有臭味。 3、组织缺血疼痛:肢体剧烈疼痛,进行性加重,肢体远端缺血体征 2021/3/14 * 护理措施 （三）疼痛护理: 评估疼痛原因 24h内局部冷敷 24h后局部热敷 患肢抬高、制动 药物镇痛 执行操作时注意事项 2021/3/14 * 护理措施 （四）预防感染 监测有无感染症状体征:红、肿、热、痛及波动感。 加强伤口护理 合理应用抗生素 体位:变更体位,预防坠积性肺炎 2021/3/14 * （五）保持有效牵引 1）维持牵引有效: 防止松脱 保持正确位置 重量不随意增减 牵引绳不随意放松 2）维持有效血液循环 护理措施 2021/3/14 * 护理措施 （六）并发症的护理 1、脂肪栓塞 2、血管神经损伤及骨筋膜室综合征 3、坠积性肺炎和压疮 2021/3/14 * 护理原则 1．保持心理健康,提高自护能力2．?维持呼吸循环等正常生理功能3．?满足基本生活需要4．?保持骨折固定效果5．?积极预防并发症6．?指导功能锻炼 2021/3/14 * 常见四肢骨折 一.肱骨干骨折 二.肱骨髁上骨折 三.尺桡骨干双骨折 四.Colles骨折 五.股骨颈骨折 六.股骨干骨折 七.胫腓骨干骨折 2021/3/14 * 肱骨干骨折 病 因 直接暴力--横形或粉碎性骨折 间接暴力--中下1/3处骨折,斜形螺旋形 症状体征 伤肢疼痛、肿胀、皮下淤血、功能障碍 假关节活动、局部畸形,可合并桡神经损伤 2021/3/14 * 处理原则 手法复位、外固定 麻醉---局麻或臂丛神经麻醉 体位---仰卧 固定---小夹板或石膏 切开复位、内固定 麻醉---局麻或臂丛神经麻醉 固定---钢板螺钉或髓内针 2021/3/14 * 肱骨髁上骨折 病 因 * 多由间接暴力所致,儿童居多; * 伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干下部推向前方,使肱骨踝上发生骨折; * 伸直型骨折,骨折近端向前移位,可压迫或刺伤肱动、静脉、正中神经或桡神经。 2021/3/14 * 症状与体征疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍 肘关节局部畸形 肘后三角关系正常 处 理1．手法复位、外固定2．切开复位、内固定 2021/3/14 * 尺桡骨干双骨折 病 因 直接暴力---横形或粉碎性骨折 间接暴力---桡骨中1/3处骨折 尺骨低位骨折、复位困难 2021/3/14 * 症状体征 伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍 可发生骨筋膜室综合征 处理原则 1．手法复位、外固定 2．切开复位