护士资格证知识点总结笔记2循环系统疾病病人的护理.doc

红叶教育——专注职业教育十七年，领取免费学习资料：AU3977 第二章　循环系统疾病病人的护理 第一节　循环系统解剖生理 　　循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液装置组成。其功能是为全身各组织器官运输血液，将氧、营养物质输送到组织，同时将组织代谢产生的废物和二氧化碳运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持机体内部理化环境的相对稳定。　　 　　（一）心脏　　四个腔室：左心房、左心室、右心房、右心室。　　四个瓣膜：左心房、室之间有二尖瓣，　　右心房、室之间有三尖瓣，　　左心室与主动脉之间有主动脉瓣，　　右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣，　　心瓣膜作用：防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。　　 　　心脏壁分为3层：　　由外向内依此为心外膜、肌层、心内膜，心外膜即心包的脏层紧贴于心脏表面，与心包壁层形成心包腔，腔内含少量浆液起润滑作用。　　 　　冠状动脉：　　起源于主动脉根部，有左、右两支，　　左冠状动脉又分成前降支和回旋支，主要负责左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前2/3部位心肌的血液供应；　　右冠状动脉主要供给右心房、右心室、左心室后壁、室间隔后1/3部位的心肌和窦房结、房室交界区等处。　　 　　心脏的传导系统：　　心脏进行着有节律的收缩和舒张活动，具有驱动血液流动的泵血功能。心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维，负责心脏正常冲动的形成和传导。　　 　　（二）血管　　动脉：引导血液出心脏的管道，又称“阻力血管”　　毛细血管：是血液与组织液进行物质交换的场所，又称“功能血管”　　静脉：将血液送回心脏的管道，其容量大，又称“容量血管”　　血循环途经　　肺循环：　　右心室→肺动脉干→左右肺动脉→肺→肺泡壁毛细血管→肺静脉→左心房　　体循环：　　左心室→主动脉→中、小动脉→全身毛细血管→中小静脉→上、下腔静脉→右心房　　 　　（三）调节循环系统的神经体液　　调节循环系统的神经是交感神经和副交感神经，　　交感神经：心率加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩、血管阻力增加、血压升高　　副交感神经：心率减慢、心肌收缩力减弱、外周血管扩张、血管阻力减小、血压下降　　心脏还受肾素、血管紧张素、醛固酮系统等的调节。 　　经典例题　　二尖瓣的解剖位置是　　A.左心房与左心室之间　　B.左心房与肺静脉之间　　C.右心室与肺动脉之间　　D.左心房与主动脉之间　　E.右心房与右心室之间 ?? 『正确答案』A『答案解析』左心房、左心室之间有二尖瓣。 　　心包腔内液体的生理作用是　　A.维持心包腔内压力　　B.润滑作用　　C.营养心肌　　D.免疫作用　　E.维持心肌张力 ?? 『正确答案』B『答案解析』心脏壁分为3层，由外向内依此为心外膜、肌层、心内膜，心外膜即心包的脏层紧贴于心脏表面，与心包壁层形成心包腔，腔内含少量浆液起润滑作用。 　　心脏自身的血液供应主要来自于　　A.主动脉　　B.锁骨下动脉 　　C.冠状动脉　　D.肺动脉 　　E.肺静脉 ?? 『正确答案』C『答案解析』心脏自身的血液供应主要来自于冠状动脉。 　　心脏正常窦性心律的起搏点是　　A.心房　　B.窦房结　　C.房室结　　D.希氏束　　E.左心室 ?? 『正确答案』B『答案解析』心脏的正常起搏点位于窦房结。 第二节　心功能不全病人的护理 　　定义　　各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一组临床综合征，又称充血性心力衰竭。　　发病速度：急性心力衰竭、慢性心力衰竭　　发病部位：左心衰、右心衰、全心衰　　有无舒缩功能障碍：收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭。　　 　　慢性心力衰竭　　（一）病因和诱因　　（1）心肌损害：如冠心病、心肌缺血、心肌炎和心肌病；　　（2）心脏负荷过重（前容后压）　　1）压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。总结：两高两狭　　　　2）容量负荷（前负荷）过重：　　见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；　　房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；　　以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。　　总结：不闭不全又缺损 　　2.诱发和加重心力衰竭的因素　　（1）感染：感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。　　（2）循环血量增加或锐减：如输液过多过快、摄入高钠食物、大量失血、严重脱水等。　　（4）严重心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动。　　（5）治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等。　　（6）妊