护士资格证知识点总结笔记4呼吸系统疾病病人护理.doc

红叶教育——专注职业教育十七年，领取免费学习资料：AU3977 第四章　呼吸系统疾病病人护理 第一节　呼吸系统解剖生理 　　一、呼吸系统的解剖结构　　呼吸系统由呼吸道、肺和胸膜组成。　　　　　　 　　（一）呼吸道　　1.上呼吸道由鼻、咽、喉组成。　　鼻：对吸入气体有过滤、保湿、加温作用；　　咽：是呼吸系统和消化系统的共同通路；　　喉：是发音的主要器官，在咳嗽中起重要作用，吞咽时，会厌覆盖喉口，防止食物进入下呼吸道。　　　　2.下呼吸道　由气管、支气管组成。　　气管在隆突处（位于胸骨角）分为左右两主支气管，在肺门处分为肺叶支气管，进入肺叶。　　右支气管较左支气管粗、短而陡直，左支气管相对较细长且趋于水平。因此，异物吸入更易进入右肺。　　　　临床上将直径小于2mm的细支气管称为小气道，由于小气道管壁无软骨支持、气体流速慢、易阻塞，是呼吸系统患病的常见部位，且不易早期发现和诊断。　　 　　全面、整体的认识：　　　　　　 　　（二）肺和胸膜　　1.肺：是进行气体交换的器官。　　左肺分为上、下两叶，右肺有上、中、下三叶，在肺叶内，肺叶支气管又依支气管和血管分支再分为肺段。　　肺泡是气体交换的场所，肺泡内氧分压最高。　　2.胸膜　　分为脏层、壁层　　脏层紧贴在肺表面，壁层衬于胸壁内面，两层胸膜在肺根处相互移行，构成潜在的密闭腔隙，称为胸膜腔。正常胸膜腔内为负压，腔内仅有少量浆液起润滑作用。　　因为壁层胸膜有感觉神经分布，病变累及胸膜时可引起胸痛。　　 　　　　二、呼吸系统的生理功能　　（一）肺的呼吸功能　　肺具有肺通气与肺换气功能。　　肺通气：是指外环境与肺之间的气体交换，通过呼吸肌运动引起的胸腔容积的改变，使气体有效地进入或排出肺泡。　　肺换气：是利用肺泡与肺毛细血管血液之间的气体分压差交换，主要通过肺泡内呼吸膜，以气体弥散方式进行。　　 　　（二）呼吸系统的防御、免疫功能　　呼吸系统具有防止有害物质入侵的防御功能。　　①通过上呼吸道的加温、湿化和过滤作用，调节和净化吸入的空气；　　②呼吸道黏膜和黏液纤毛运载系统，参与净化空气和清除异物；　　③咳嗽反射、喷嚏和支气管收缩等反射性防御功能可避免吸入异物；　　④肺泡巨噬细胞为主的防御力量，对各种吸入性尘粒、微生物等有吞噬或中和解毒作用；　　⑤呼吸道分泌的免疫球蛋白（B细胞分泌IgA、IgM等）、溶菌酶等在抵御呼吸道感染方面起着重要作用。　　当各种原因引起防御功能下降或外界的刺激过度时，均可引起呼吸系统损伤和病变。 　　　　三、儿童呼吸系统解剖生理特点　　呼吸系统疾病是小儿常见病，这与小儿呼吸系统解剖生理特点密切相关。　　①小儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；炎症时易充血肿胀出现鼻塞，导致呼吸困难。　　②鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎。　　③咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。喉部较长、狭窄，呈漏斗型，黏膜柔嫩，血管丰富，易发生炎症肿胀，故喉炎时易发生梗阻而致窒息。　　④气管及支气管管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差，易发生炎症，炎症时也易导致阻塞。　　⑤肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。　　⑥婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA（SIgA）为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。 　　【例题】 　　小气道是指直径在（　）以下的细支气管　　A.2mm　　B.4mm　　C.6mm　　D.8mm　　E.10mm ?? 『正确答案』A『答案解析』临床上将直径小于2mm的细支气管称为小气道。 　　不能进行气体交换的部位是　　A.终末细支气管　　B.呼吸性细支气管　　C.肺泡管　　D.肺泡囊　　E.肺泡 ?? 『正确答案』A『答案解析』气体交换场所在呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，而终末支气管属于肺的气体传导部分。 　　左、右主支气管分叉水平对应的解剖部位是　　A.颈静脉切迹　　B.胸骨柄　　C.胸骨角　　D.胸骨体　　E.剑突 ?? 『正确答案』C『答案解析』气管在隆突处（位于胸骨角）分为左、右两主支气管。 第二节　急性感染性喉炎病人的护理 　　概述　　急性感染性喉炎　　为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征，多发生于冬春季节，婴幼儿多见。　　 　　　　一、病因　　病毒或细菌感染引起，有时可在一些急性传染病的病程中并发。由于小儿喉腔狭小，软骨柔软，黏膜血管丰富，炎症时易充血、水肿而出现不