护士资格证知识点总结笔记5传染病病人的护理.doc

红叶教育——专注职业教育十七年，领取免费学习资料：AU3977 第五章　传染病病人的护理 　　大纲要求　　发疹性疾病及儿科疾病：麻疹、水痘、猩红热、流行性腮腺炎。　　脑膜炎：流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎。　　其他病毒感染性疾病：流行性感冒（大纲没有，教材有）、病毒性肝炎、艾滋病。　　其他细菌感染性疾病：细菌性痢疾、结核病（含肺、骨、肾、肠结核、结核性脑膜炎）。 　　 第一节　传染病概述 　　 　 概念 举例 传染源 病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物 生病的病人 隐性感染者 病原携带者 受感染的动物 传播途径 病原体从传染源体内排出后，侵入另一个易感者体内所经历的途径 空气、飞沫、尘埃是呼吸道传染病的传播途径 水、食物、苍蝇是消化道传染病的传播途径 虫媒传播 手、用具、玩具传播 血液、血制品传播 土壤传播 人群易感性 某一特定人群中对某种传染病的易感程度 对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者 　　传染病的基本特征，下列哪一项除外　　A.有病原体　　B.有传染性　　C.有遗传性　　D.有流行性　　E.有免疫性 ?? 『正确答案』C『答案解析』传染病不具有遗传性。 　　属于传染病预防中保护易感人群的措施的是　　A.计划免疫　　B.封锁疫区　　C.环境消毒　　D.限制集会　　E.停工停课 ?? 『正确答案』A『答案解析』做好预防接种，属于保护易感人群。 　　 第二节　麻疹病人的护理 　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为特征。本病传染性强，易并发肺炎。　　 　　　　一、病因、发病机制及流行病学 传染源 麻疹病人是唯一的传染源 传染性 出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天 传播途径 主要经呼吸道飞沫传播，密切接触者可经污染病毒的手传播 易感人群 麻疹疫苗普及后，青少年及成人发病率相对上升 发病季节 全年均可发病，以冬、春季为主 　　　　二、临床表现 分期 持续时间 特点 潜伏期 一般6～18天，平均10天 可有低热、全身不适 前驱期（出疹前期） 从发热至出疹一般3～4天 发热＋上感＋麻疹黏膜斑（90%以上的患儿于发疹前24～48h出现），有早期诊断价值 出疹期 多在发热后3～4天出现皮疹 初见于耳后发际、颈部，渐至面部、躯干、四肢及手心足底，为淡红色充血性斑丘疹 恢复期 出疹3～4天后 皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着 并发症 支气管肺炎、喉炎、心肌炎、麻疹脑炎等 　　　　小结：麻疹、房间隔缺损、室间隔缺损的主要并发症均是支气管肺炎 　　　　三、辅助检查　　1.血常规　白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。淋巴细胞严重减少，提示预后不良，中性粒细胞增多提示继发细菌感染。　　2.血清学检查　出疹1～2天内即可从血中检出特异性IgM抗体，有早期诊断价值。　　3.病原学检查　从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒可作出特异性诊断。　　　　四、治疗原则　　麻疹无特异疗法，以加强护理、对症治疗、预防感染为治疗原则。有并发症的给予相应治疗。补充维生素A可减少并发症的发生。　　——麻疹患者临床治疗时适量补充维生素A可以降低肺炎、腹泻、中耳炎等并发症的发生率和患者病死率，缩短麻疹患者病程，促进患者康复。　　　　五、护理问题　　1.体温过高　与病毒血症、继发感染有关。　　2.皮肤完整性受损　与皮疹有关。　　3.有感染的危险　与机体免疫力低下有关。　　4.潜在并发症：肺炎、喉炎、脑炎等。 　　　　六、护理措施 维持正常体温 处理麻疹高热时需兼顾透疹，不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷 保持皮肤黏膜的完整 勤剪指甲，防止抓伤皮肤导致继发感染 保证营养 以清淡、易消化的流食、半流食为宜，少量多餐 观察病情 麻疹并发症多且重，一旦发现，及时通知医生处理 隔离患儿 采取呼吸道隔离至出疹后5天，并发症者延至出疹后10天（疹前疹后各5，合并10）。接触的易感儿隔离观察21天（潜伏期6-18天） 切断传播途径 通风消毒，患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时，医务人员接触患儿后，须在日光下或流动空气中停留30min以上 保护易感人群 对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗。7岁时进行复种。易感儿接触麻疹后5日内注射免疫球蛋白，可免于发病 　　出生乙肝卡介苗，二三四月脊髓苗，三四五月百日破，八月麻疹岁乙脑 　　　　七、健康教育　　向家长介绍麻疹的病程、隔离时间、并发症和预后，使其有充分的心理准备，积极配合治疗。无并发症的患儿可在家中治疗护理，指导家长做好消毒隔离、皮肤护理及病情观察，防止继发感染。教育家长流行期间不带易感儿童去公共场所。