护士资格证知识点总结笔记9泌尿生殖系统疾病病人的护理.doc

红叶教育——专注职业教育十七年，领取免费学习资料：AU3977 第九章　泌尿生殖系统疾病病人的护理 第一节　泌尿系统的解剖生理 　　一、泌尿系统解剖　　组成：　　肾脏　　输尿管　　膀胱　　尿道　　 　　（一）肾　　　肾为实质性器官，左、右各一，位于腹膜后脊柱两侧的脂肪囊中，右肾位置略低于左肾。每个肾由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成，是肾脏的基本功能单位。　　　　 　　　　　　肾单位中滤过膜（滤过屏障）是最为重要的结构。　　　　如果滤过屏障受损，形成蛋白尿或血尿。　　 　　2.肾小管　　　组成：近端小管、细段和远端小管。　　近、远端小管：分曲部和直部。　　近、远端小管的直部和细段组成U字形的肾小管髓袢。　　 　　肾小管的主要功能有：　　（1）重吸收功能　　过程：原尿→肾小管→绝大部分物质重吸收→肾小管周围的毛细血管。　　其中近曲小管的重吸收量最大。　　原尿滤液中绝大部分的葡萄糖、氨基酸、蛋白质、维生素、钾、钙、钠、水、无机磷等都在近曲小管重吸收。　　　　（2）分泌和排泄功能　　肾小管上皮细胞将本身产生的或血液内的物质分泌或排泄到尿中，借此调节人体电解质和酸碱平衡；排出代谢产物和进入人体内的某些物质，如药物等。 　　（3）浓缩和稀释功能—远端小管　　机体缺水--组织渗透压升高---渗透压感受器---抗利尿激素的分泌---肾小管对水的重吸收增加---尿比重上升----尿液浓缩。　　反之，尿比重降低，尿液稀释而排出机体多余的水分。　　 　　3.肾小球旁器　　　位于皮质肾单位　　组成：球旁细胞（分泌肾素）　 　　　　　致密斑　　　　　球外系膜细胞　　　　　　肾小球旁器--球旁细胞--分泌肾素　　作用？ 　　4.肾的皮质和髓质　　肾的皮质和髓质内含有大量肾单位和许多集合小管，构成肾的实质部分。　　　　（1）肾皮质可产生1羟化酶，使25羟维生素D3转化为有活性的1，25二羟维生素D3，从而调节钙、磷代谢。　　（2）肾脏髓质中的间质细胞能分泌前列腺素，主要有PGE2、PGA2及少许PG2a，前两者能扩张肾血管，增加肾血流，促进水钠排出，使血压降低；PG2a有收缩血管的作用。　　（3）肾皮质内所含缓激肽释放酶促使激肽原生成激肽（在肾脏主要为缓激肽），对抗血管紧张素的作用，使小动脉扩张，增加肾血流量，促进水和钠的排泄，使血压降低。　　（4）当机体组织缺氧时，肾脏产生红细胞生成激素（EPO）增多，刺激骨髓红系增殖、分化，使红细胞数目增多和血红蛋白合成增多。同时，肾脏是肾外分泌的许多激素如甲状腺激素、抗利尿激素、降钙素等作用的重要靶器官，也是降解一些肾外激素如促胃液素、胰岛素、胰高血糖素等的主要场所。　　肾功能不全—EPO↓---红细胞、血红蛋白↓---肾性贫血 　　（二）输尿管、膀胱和尿道　　1.输尿管　　　输尿管是1对细长的肌性管道。　　起于肾盂，止于并开口于膀胱。　　3个狭窄部：输尿管的起始部　　　　　　　 跨越髂血管处　　　　　　　 膀胱壁内　　狭窄部位是结石易滞留之处。　　　　2.膀胱　　　膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官，有较大的伸缩性，成人一般容量为300～500ml。　　膀胱的肌层由平滑肌纤维构成，又称逼尿肌，在尿道口有较厚的环行平滑肌，形成膀胱括约肌（尿道内括约肌）。　　 　　3.尿道　　　尿道是膀胱通到体外的排尿管道。　　男性尿道：起始于膀胱的尿道内口，终于尿道外口，成人平均长18cm。　　尿道3处狭窄：尿道内口　　　　　　　　 尿道膜部　　　　　　　　 尿道外口　　是尿路结石最易滞留处。　　　　女性尿道：　　较男性尿道宽、短、直，起于尿道内口，以尿道外口开口于阴道前庭，长约3～5cm，由于女性尿道宽、短、直，后方又邻近肛门等原因，因而易患尿路逆行感染。　　 　　4.排尿　　　尿由膀胱排出体外的动作称排尿。　　排尿是一种反射动作。　　副交感神经兴奋时---促进排尿。　　交感神经兴奋时---阻止排尿。 　　　　二、女性生殖系统炎症特点　　（一）女性生殖系统解剖生理特点　　1.两侧大阴唇自然合拢，遮掩尿道口、阴道口。　　2.在盆底肌的作用下阴道口闭合，阴道前、后壁紧贴，可以防止外界的污染。　　3.阴道具有自净作用　阴道上皮在雌激素的作用下增生变厚，增加了对病原体的抵抗力；阴道上皮内含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下糖原分解为乳酸，维持正常的阴道酸性环境（pH4～5），使适应弱碱环境中繁殖的病原体受到抑制。　　4.宫颈黏膜为柱状上皮细胞，黏膜层中的腺体分泌的碱性黏液形成黏液栓将宫颈管与外界隔开。　　5.宫颈阴道部为鳞状上皮细胞，它们具有较强的抗感染能力。