胆管癌化疗方案.doc

胆管癌化疗方案 胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤原发 性胆?管癌较少见，占普通丿检的0.01%?0.46%。在欧美胆?囊癌为胆管癌的1.5? 5倍，口本的资料则胆管癌多于胆囊癌男女之比约为1.5?3.0。发病年龄多为50? 70岁，但也可见于年轻人。以下是胆管癌化疗方案： Significant biliary duct dilation^.x.Minor, peripheral — biliary duct dilation Significant biliary duct dilation^.x. Minor, peripheral — biliary duct dilation Intra / hepatic tumor Extra- / hepatic tumor 对于不能手术治疗的患者，化疗在临床上也是常用的治疗方式。 以下为胆管癌化疗的禁忌症： 1.全身情况很差伴有恶病质者; 2.有严重肝、肾、心、肺功能障碍者； 3?白细胞减少至4X I09/L,血小板小于50X109/L,有出血倾向者; 4.有其他严重并发症，如严重感染、胆囊穿孔、消化道出血等。 胆管癌化疗方案 胆管癌化疗全身化疗 胆管癌化疗 全身化疗 从理论上讲，有远处转移的患者是全身化疗的潜在候选者。然而，n前肝门部胆管癌的化疗经验是有限的。并口H前没有犬样本的III期临床试验，只要一?些II期临床试验。最近综述的大部分研究病例数少，均系凹顾性、单屮心和缺乏对照 的研究，数据质量低。迄今为止，化疗还未表现出对切除或未切除的胆管癌患者 的生存率有实质性改善。大部分的肝门部胆?管癌化疗研究是单独采用5-FU.或 与其它药物比如顺钳、甲氨蝶吟、亚叶酸钙、丝裂霉素C或干扰素a等联合用 药。可通过各种途径给药包括全身给药、肝动脉或导管内灌注。单独使用5-Fu 己没有什么效果。5-FU与顺钠联合使用被认为是标准治疗Z—，据报道反应率 是20 - 40%o其它药物比如干扰素a和丝裂霉素C与5-FU联用吋反应率是10 -30%。戸前，非常有希望的制剂是吉西他滨，据报告它的反应率范围是20- 30% o 胆管癌化疗一入化疗之选择性动脉灌注化疗 适应症：相对局限，仅对邻近肝脏直接浸润的进展期癌，为保证手术切除和 切除后残留癌细胞的杀灭，应在术前术后分别进行动脉灌注化疗。肝脏浸润和肝 门等处淋巴结的进展期癌动脉灌注化疗是控制癌肿发展的有效播施，应与其他措 施配合定期进行。 灌注方法：与肝癌相似。怛囊动脉起源于肝右动脉主干，早期祖囊癌要超选择到 肝右动脉至胆囊动脉行灌注化疗，胆囊动脉纤细超选择进入困难，可用明胶海绵 将肝右动脉远端分支栓塞，尔后经肝右动脉主干灌注，药物即可大部分进入胆囊 动脉。对侵犯肝脏右叶前段的胆囊癌，此时插管至肝右动脉主干灌注化疗，可同 吋兼顾胆?囊原发癌及肝脏浸润癌。对侵犯肝脏并有肝门等淋巴结转移者，导管貝 需插入至肝总动脉，灌注的药物可进入肝固有动脉、祖囊动脉和胃十二指肠动脉, 同吋兼顾胆囊原发癌、肝浸润癌和肝十二指肠韧带的淋巴结转移癌。淋巴结转移 灶压迫胆道致梗阻性黄疸者还耍经皮穿刺胆道引流、胆管扩张或胆道内支架植入 术。 胆管癌化疗介入化疗之选择性动脉栓塞治疗 胆管癌化疗 介入化疗之选择性动脉栓塞治疗 适应证和禁忌证:胆囊癌浸润肝脏，可见胆囊动脉与肝右动脉搏间形成吻合, 如能超选择至这些杲常吻合支的供血干，可行碘油抗癌纱乳剂栓塞治疗。早期胆 囊癌、栓塞胆?囊动脉引起祖囊坏死;晚期胆?囊癌发牛淋巴结转移者，大范围栓塞 引起胃和胰腺严重反应，上述二种情况不能进行栓塞治疗。 虽然胆管癌化疗在方式丄有了一些改进，但是化疗都会有一些副作用的存 在，联合屮药的治疗可以减少副作用，提高治疗的效果，屮纱如人参皂甘Rh2 应用较多，人参皂昔Rh2是人参屮有效的抗癌成分，它能减少化疗的毒副作用, 提高化疗的效果，减少化疗屮白细胞下降，饮食情况不佳等症状。祖管癌化疗期 间可以联合使用，化疗后也可以作为预后保健长期服用。 总之根据癌症患者的个体情况全方位考虑，按肿瘤病理类型、侵犯范囤（病期） 和发展趋向，有计划、合理地辅以手术、放化疗、屮医屮药等治疗方法，最大幅 度地提高治愈率，改善患者的生活质量，延长患者生存期，从而达到治疗效果与 生存质量并重的原则。 看了以上的内容，相信您对于胆管癌的治疗有所了解，想知道更多有关胆管癌的 其它方面，可继续关注屮国生物抗癌网的相关文章。