胆囊癌肝转移的临床病理学研究.doc

胆囊癌肝转移的临床病理学研究 【摘要】 冃的 为了阐明胆囊癌肝转移(LmGbCa)的相关临床病理学特点并 为手术及术后继续治疗提供理论依据。 方法 用临床病理学方法对159例 进行性原发胆?囊癌进行对比研究。 结果 肝转移31例(19. 4%)oLmGbCa的 临床病理学特点显示肝转移与下列因素显著和关hinfB(缩略语详见止文)(P0. 05),癌侵及达浆膜外或已侵及周围脏器(P 0. 05),原发胆囊癌位于hep或 circ( P0. 01), ly3( P0. 05) ,v3( P0. 01 )o 结论 前述 3 项大体临床病理学 指标可以作为手术中选择 术式的参考指标,其出现频率的算术增加可导致实际 肝转移率的倍增。在手术中大体临床病理如果发现2项肝转移危险因素时应积 极进行S4及S5的肝段切除，当大体临床病理发现1项肝转移危险因素，而 术后组织学检查又发现中或重度的静脉或淋巴管浸润时，应当积极地进行术后 的放疗及化疗。【关键词】胆囊肿瘤 肿瘤转移 胆道外科手术 Hepatic metastasis from advanced gallbladder carcinoma: clinicopatho logical study Zhou Zheng , Pan Ruiqin, Yoshikawa Tatusya, et al. Department of General Surgery, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029.【Abstract] Objective To clarify the characteristics of the related clinicopathological factors in cases of liver metastasis from carcinoma of the gallbladder( LmGbCa), and to provide some insigts into the surgicalmanagement of LmGbca. Method One hundred fifty-nine patients with subserosal( ss)cancer were studied. Result 31( 19. 4%)of the patientswere found to have LmGbCa. Clinicopathologically, LmGbCa cases showed significant correlationswith hinf3(P0. 05) ,a depth of invasion of more than ss( P0. ()5) , ly3(P0. ()5) ,v3( P 0. 01) , and the location of the primary lesion on hep or circ(P0. 01). Conclusion Hepatectomy of S4 and S5 segments shonld be usedwhen 2 risk factorsof liver metastases were found operatively, and radiation therapy or chemotherapy should be combinedwith resectionwhen 1 risk factor of liver metastasis and lymphatic invasion was found?【Key words] Gallbladder neoplasms Neoplasm metastasis Biliary tract surgery 胆囊癌较易发生肝转移，从而导致预后不良[1,2 ]。我们对比分析了手 术切除胆囊癌159例，其中31例合并有肝转移,着重从临床病理学角度讨论 了肝转移的危险因素，为手术切除及术后继续治疗提供依据。 资料和方法 1 ?临床资料：我院及日本东京女子更科大学消 化器病中心手术后病理确诊为胆 囊癌159例，其中男性70例，女性89例，平均年龄63. 1岁。全部胆囊 癌标本 处理均按照口本胆道癌处理规约进行［3］。经病理确诊合并有肝转移31例（19. 4%），其中同期肝 作者单位：100029北京中日友好医院普外科（周正、潘瑞芹、贾振 庚）；日本 东京女子医科大学消化器病中心外科（吉川达也） 转移28例，含4例术后病理首次发现肝转移；后期肝转移3例。2.全组对胆 囊癌转移部位、浸润程度等均进行了临床病理学分析。其缩略语的使用如下: hinfO表示无肝浸润;hinfl、hinf2、hinf3分别表示胆囊癌肝