肥胖症防治综述.doc

肥胖症防治综述 （单纯性肥胖） 概述、简介 肥胖症（obesity）是一组常见的、古老的代谢症群；在我国是一种社会性慢 性病。当人体进食热量多丁消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存丁体内， 其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症（是指机体内热量 的摄入大于消耗，造成体内脂肪堆积过多，导致体重超常，实测体重超过标准体 重20%以上，并且脂肪白分率（F%）超过30%者称为肥胖。实测体重超过标准 体重，但＜20%者称为超重）。正常男性成人脂肪组织重量约占体重的15%? 18%,女性约占20%?25%。随年龄增长，体脂所占比例相应增加。因体脂增 加使体重超过标那体重20%或体重指数［BMI二体重（Kg） / （身高）2 （m2）］ 大丁 24者称为肥胖症。如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症；具有明确病 因者称为继发性肥胖症。 肥胖可见于任何年龄，4 0 — 5 0岁多见，女多于男。女性脂肪分布以腹、臀部 及四肢为主，男以颈及躯干为主。据世界卫生组织估计它是人类冃前面临的最容 易被忽视，但发病率却在急剧上升的一种疾病。除人类外，许多宠物也会患肥胖 症。哺乳动物（包括人在内）储藏脂肪过多，以至于健康受到影响。 分类 按照发病机制及病因，肥胖症可分为单纯性和继发性两大类（药物性 肥胖不属于木分类系统）: 单纯性肥胖症 无明显的内分泌，代谢病病因可寻者称单纯性肥胖症。根据发病年龄 及脂肪组织病理乂可为分两型： 体质型肥胖症（幼年起病型肥胖症） 其特点为： 有肥胖家族史 自幼肥胖，一般出生后半岁左右开始，由于营养过度而肥胖直至成年。 脂肪呈全身性分布，脂肪细胞肥大且增生（增生即是细胞数冃增多） 限制饮食和加强运动疗效差，对唳岛素疗效不明显 获得性肥胖症（成年起病型肥胖症） 其特点为： 起病T- 20-25岁，由于营养过度和遗传因素而肥胖 以四肢肥胖为主，脂肪细胞单纯肥大，但无明显的增生 饮食控制及运动的效果较好，对唳岛素墩感，经治疗可恢复正常 继发性肥胖症 继发于神经一内分泌一代谢紊乱基础上的肥胖症，患者在原发病的基 础上，表现为肥胖，而此时的肥胖症则是原发病的伴发症，按照起病病因, 有下列七组： 下丘脑病 多种原因引起的下斤?脑综合征，包括炎症后遗症、创伤、肿瘤和肉芽 肿等均可引起肥胖症 垂体病 见于轻度脑垂体功能减退症、垂体瘤（尤其是嫌色细胞瘤）、空蝶鞍 综合症 胰岛病 由于胰岛素分泌过多，脂肪合成过度 ，2型糖尿病早期 ，胰岛B细胞瘤（胰岛素瘤） ，功能性自发性低血糖症 甲状腺功能减退症 原发性甲减及下丘脑一垂体性甲减者均较胖，可能是由于代谢率低下、 脂肪动员相对较少等机制，且伴有黏液性水肿。 肾上腺皮质功能亢进症 主耍为皮质醇增多症，表现为向心性肥胖。 性腺功能减退症 ①，女性绝经期及少数多囊卵巢综合症 ②，男性无睾或类无睾症 其他 水钠潴留性肥胖症及病性肥胖（Dercum病）等 药物性肥胖 这类肥胖患者约占肥胖病人群2%左右。有些药物在有效治疗某些疾病 的同时，还有导致身体肥胖的副作用。如应用肾上腺皮质激素类药物（如 地塞米松等）治疗过敏性疾病、风湿病、类风湿病、哮喘病等，同时可以 使患者形成继发性肥胖；雌性激素以及含雌性激素的避孕药有时会使妇女 发胖，或者说容易使妇女发胖。 正常人体重计算方法 1、 成年人标准体重:（身高cm一100cm） X90% （0. 9）二标准体重（kg）。 当体重超过标准体重的10%时，称为超重；超岀标准体重的20%,称为轻度 肥胖；超出标准体重的30%时候，称为中度肥胖；当超过50%时候称为重度 肥胖。 2、 儿童标准体重：（年龄X2） +8二标准体重（kg）。当体重超过标准 体重的10%时，称为超重；超出标准体重的20%,称为轻度肥胖；超出标准 体重的30%时候，称为中度肥胖；当超过50%时候称为重度肥胖。 病因 1、 遗传因素：单纯性肥胖者多有家族史。 2、 饮食因素：热量摄入过多，尤具高脂肪或高糖饮食均可导致脂肪堆积。 3、 活动与运动因素：运动是消耗能量的主要方式。运动减少，能量消耗降低, 未消耗能量以脂肪储存于全身脂肪库中。 4、 神经精神因索。 5、 代谢因素：肥胖者合成代谢亢进，与正常人相比有着显著差别。 6、 内分泌因索：肥胖者胰岛索分泌偏多，H乂存在J）夷岛索抵抗，脂肪细胞膜 上胰岛索受体较不敏感，脂肪细胞上单位面积的胰岛索受体密度减少，也促进脂 肪合成。 热量摄入多于热量消耗使脂肪合成增加是肥胖的物质基础。 （-）内因为人体内在因素使脂肪代谢紊乱而致肥胖。 人类的单纯性肥胖的发病有一定的遗传背景。Mayer等报告，双亲中一 方为肥胖，其子女肥胖率约为50%；双亲中双方均为肥胖，其子女肥胖率上 升至80%。人类肥胖一般认为属多基因遗传，遗传在其发病中起着一个易发 的作用，肥胖的